2020-06-29
92
Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда дает отрицательный результат, т.к. редко пропускает пациентов с заболеванием.
Специфичный тест редко дает положительный результат при отсутствии заболевания. Особенно информативен при положительном результате, подтверждая (предположенный) диагноз.
Существует два мнемонических правила, значительно помогающих в использовании данных о чувствительности и специфичности диагностического теста.
SnNout:
мнемоническое правило, напоминающее о том, что признак, тест или симптом, имеющий высокую чувствительность (high S e n sitivity test), при отрицательном его результате исключает заболевание (N egative result rules out).
SpPin:
мнемоническое правило, напоминающее о том, что признак, тест или симптом, имеющий высокую специфичность (high Sp ecificity test), при положительном его результате подтверждает заболевание (P ositive result rules in).
Диагностические признаки и симптомы(S)
|
|
|
Использование количественных данных для формальной диагностики.
S,t,уровень холестерина,инфаркт миокарда,SGOT.
Устанавливается предел(уровень)интервал нормальности. 
|
|
| ||
|
| |||
| Д заболевание | |||
|
| S есть симптом | TP(ист.пол) | |
| S’нет | FN(лож.отр) | ||
Если предел нормальности сдвинем вправо,то увеличится ложно отрицательное,уменьшиться ложно положительное.а нужно уменьш ложно отр.,поэтому лучше сдвигать влево.(в случае инфаркта)
Операционные характеристики референтного теста.Статические х-ки диагностических знаков и симптомов.
Диагностическая чувствительностьSe P(S\D)=P(D*S)\P(D)=TP\TP+FN
Диагностическая специфичность Sp P(S’\D’)=P(D‘*S’)\P(D)=TN\TN+FP
В идеальном случае FP=0 и FN=0, Se<100% и Sp<100%
Чувствительность max,когда мало знач ложн. отр. специфичность max,когда мало знач ложн.полож.(max=1) и наоборот. Прогностичность положительного результата в задачах дифференциальной диагностики.
В медицинской практике если у теста высокая чувствительность, то по его отрицательному результату можно надежно исключить подозреваемую болезнь. При использовании такого теста мала вероятность пропустить больных. Ошибочно считать, что чувствительный тест хорош для включения болезни в дальнейшую диагностическую проработку, для выявления больных.
Если у теста высокая специфичность, то его положительный результат (его почти никогда не бывает у здоровых!) дает основания включить подозреваемую болезнь в дальнейшую дифференциальную диагностику.
