Микробиологическое исследование мокроты

Задание для студентов 203 (II) группы

На 07.05.2020г.

ПО. 06 «Основы микробиологии и иммунологии»

Преподаватель Кузнецова Н.А.

Тема: Сбор, транспортировка и хранение материала для микробиологических исследований.

1. Внимательно прочитайте материалы лекции и соответствующие разделы рекомендуемой литературы:

• Основы микробиологии и иммунологии: учебник / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Лекции «Введение в клиническую микробиологию»
• Методическое пособие «Манипуляции в сестринском деле» часть I, стр. 19, 22, 24, 25, 122.

2. В тетрадях для практических работ запишите тему занятия «Сбор, транспортировка и хранение материала для микробиологических исследований».

3. Внимательно изучите представленный материал. Законспектируйте (в рукописном варианте) материал по данной теме.

 

Микробиологические исследования

Материалы, подлежащие бак.обследованию, собирают в стерильную посуду, сопровождают этикеткой с фамилией обследуемого и наименованием материала. В сопроводительном документе (направлении) необходимо указать, какое отделение направляет материал, Ф.И.О. и возраст больного, предполагаемый диагноз, антибактериальную терапию, дату и час взятия пробы.

Материал доставляется в контейнерах, исключая их опрокидывание. При транспортировке не допускаются смачивание ватных пробок и замораживание материала. Материал доставляется в течение 1—2 ч после взятия. При невозможности доставки в указанные сроки биоматериал хранят в холодильнике (кроме крови и материала, исследуемого на наличие менингококка). При увеличении времени доставки проб до 48 ч необходимо использовать транспортные среды.

Методики взятия проб должны быть описаны микробиологом в специальной инструкции. Сотрудники лаборатории проводят первоначальную подготовку всего персонала по соблюдению взятия проб.

Доставленные в лабораторию пробы должны быть размещены в специально отведенном для приема биоматериала месте. На работников лаборатории при приеме возлагается контроль за соблюдением правильной доставки образцов. Категорически запрещается доставка материала в лабораторию обследуемыми лицами.

В случае несоблюдения условий образцы не подлежат обработке — об этом сообщается лечащему врачу, а исследования проводят повторно.

Общие требования к процедуре отбора и транспортировки проб:

• знание оптимальных сроков для взятия материала на исследование;

• взятие материала с учетом места максимальной локализации возбудителя путем его выделения в окружающую среду;

• отбор материала для исследования в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих контаминацию проб;

• по возможности взятие материала до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после отмены антибиотиков через 2—3 дня.

 

Микробиологическое исследование крови

Процедурная сестра или лаборант осуществляют взятие крови у больного в процедурном кабинете или в палате — в зависимости от состояния больного. Кровь для посева рекомендуется брать до начала антибиотикотерапии или через 12—24 ч после последнего введения препарата больному.

Посев проводится во время подъема температуры. Небольшому количеству крови дают свободно стечь в пробирку, затем в шприц набирают кровь для посева. Посев крови производят над спиртовкой.

Кровь берется у взрослых в количестве 5—20 мл, а у детей — 1—15 мл, из шприца без иглы над спиртовкой засевается во флаконы с питательной средой в соотношении крови и среды 1:10. Флаконы с кровью доставляются в лабораторию немедленно.

Микробиологическое исследование мочи

Исследуют, как правило, утреннюю порцию мочи. До взятия проводят туалет наружных половых органов. При мочеиспускании первая порция мочи не используется. Во втором мочеиспускании, начиная с его середины, моча собирается в стерильную посуду в количестве 3—10 мл, плотно закрывается стерильной пробкой. Желательно доставлять пробы мочи в лабораторию немедленно. При отсутствии такой возможности моча может храниться при комнатной температуре 1—2 ч, но не более 24 ч (при температуре 4 °С) после взятия.

Микробиологическое исследование кала

При инфекционных заболеваниях (тифопаратифозных, ОКИ, дизентерии) и внутрибольничных инфекциях желудочно-кишечного тракта материал берется с первых часов и дней поступления больного до начала антибиотикотерапии. Взятие образцов производится минимум 2 раза.

Испражнения для посева берут сразу после дефекации. Сбор осуществляется из судна, горшка, пеленки, которые предварительно тщательно дезинфицируются и многократно отмываются горячей водой. Из посуды кал забирают стерильным шпателем или палочкой в стерильные банки с крышкой, пробирки. В отбираемые пробы включают патологические примеси (гной, слизь, хлопья). При невозможности получения испражнений материал берется непосредственно из прямой кишки с помощью ректальных тампонов. Тампон смачивают в физ. растворе и вводят на 8—10 см, а затем помещают в стерильные пробирки. Кал доставляют в лабораторию не позднее 1—2 ч после сбора. Материал может сохраняться при температуре 2—6 °С в течение 24 ч.

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости

Взятие СМЖ желательно проводить до начала антибиотикотерапии — в стерильную пробирку с крышкой в количестве 1—3 мл. Материал доставляют в лабораторию, где тотчас, пока ликвор теплый, его подвергают анализу. При отсутствии такой возможности ликвор можно хранить при температуре 37 °С в термостате в течение 2—3 ч.

Во время транспортировки ликвор тщательно предохраняют от охлаждения, используя грелки, термос.

 

Микробиологическое исследование гноя, биоптата стенок абсцесса

Исследуемый материал в максимальном количестве берется стерильным шприцем и в нем же с закрытой иглой доставляется в лабораторию немедленно либо может храниться в холодильнике в течение 2 ч.

 

Микробиологическое исследование мокроты

Больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. Мокроту собирают в стерильную банку или флакон с крышкой; если она отделяется плохо, рекомендуется накануне назначить отхаркивающие или больному дают вдохнуть 25 мл 3— 10%-ного физ.раствора через распылитель.

Мокрота может храниться в течение 2 ч при комнатной температуре и в течение 24 ч — в холодильнике. При сборе мокроты больной не должен смешивать во рту слизь и слюну. Мокрота, состоящая из слюны и частиц пищи, не исследуется.