Этиология. Клинические проявления. Осложнения

Приобретённые пороки сердца — развивающиеся в течение жизни человека стойкие патологические изменения в строении сердца, нарушающие его функцию. Заболевания сердца могут длительное время протекать в скрытой форме, клинически никак себя не проявляя.

Бесперебойная работа системы кровообращения, состоящей из сердца, как мышечного насоса и сети кровеносных сосудов — необходимое условие нормального функционирования организма.

Среди людей разных возрастов в последние годы достаточно широко распространены клапанные пороки сердца. Наиболее часто встречаются приобретенные пороки сердца (ППС), которые могут диагностироваться внезапно в любой период жизни человека. Недооценка значимости проведения диагностических мероприятий, определения степени риска и изучения анамнеза пациента в таких случаях становится причиной смертности.

Этиология

Причинами возникновения ППС являются:

• В 75-90% случаев – ревматизм, атеросклероз и инфекционный эндокардит (и др. системно-воспалительные заболевания).

• Сифилитические поражения, травмы

• Наличие хронических воспалительных заболеваний.

Патогенез

В момент диастолы левого желудочка аортальный клапана не смыкается и часть крови возвращается назад из аорты в левый желудочек. Вследствие этого возникает нагрузка объемом на левый желудочек, которая практически сразу вызывает его дилатацию, и при хроническом течении одновременно гипертрофию, которая позволяет увеличить абсолютную величину ударного выброса. Это приводит к тому, что величина сердечного выброса остается без изменений. Таким образом данные компенсаторные механизмы поддерживают суммарную функцию сердца на неизмененном уровне. Увеличение ударного объема клинически очень быстро проявляется увеличением систолического АД. Далее происходит декомпенсация, уменьшается диастолическое давление и развивается сердечная недостаточность.

Классификация по времени возникновения:

1. Врождённые

2. Приобретённые

Классификация по характеру поражения клапанов сердца:

1. Стеноз

2. Недостаточность

Формы ППС:

1. Недостаточность митрального клапана

2. Стеноз левого предсердно - желудочкового отверстия

3. Недостаточность аортального клапана

4. Стеноз устья аорты

5. Недостаточность трёхстворчатового клапана