Перифериялык невралды

Зақымдалу ошағы: бір ғана нерв болады

Негізінен есеп бойынша срединный нерв зақымдалған, бірақ сіздер үшін тек бір нерв зақымдалғанын біліп, ажырата алсаңыздар жеткілікті

40 жастағы ер адам бел аймағында және оң аяқтың артқы бетінде ауырсыну мазалайды. Объективті: оң аяқтың артқы беткейіндегі тік жолақ түрінде сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі ("лампас" түрі бойынша), оң жақ рефлекстің ахилловы болмауы, басқа бұзылыстар жоқ.

перифериялық тип болады, соның ішінде түбірлік(корешковый)

Зақымдалу ошағы қай жер болады?

Арткы тубырлер

30 жастағы ер адамда екі қолы ауырады. Объективті: сезімталдықтың терең түрлерін сақталған кезінде, ал "куртка" түріндегі ауырсыну және температуралық сезімталдықтың бұзылуы, қолдағы рефлекстердің төмендеуі, қолдағы "ауырмайтын" күйіктен тыртықтар бар, басқа да бұзушылықтар жоқ.

Спиналды-сегментарлы

Закымдалу ошагы: жұлынның арткы муйізі мен алдынгы сур спайка

Әйел, 60 жаста, ауырсынуды, күйдіру (жжение) сезімін, сол жақ қол мен аяқта, бет пен дененің сол жағында шаншуды белгілейді. Объективті: сол аяқ-қолдардағы сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, бет пен дененің сол жақ бөлігінде, ауырсыну сезімталдығының шегі күрт жоғарылаған, ауырсыну тітіркенуін оқшаулау қиын, оны қолданғаннан кейін жағымсыз сезім қалады, сол аяқ-қолдағы бұлшық ет тонусы мен рефлекстер біршама төмендеген.

церебралды өткізгіш синдромы, зақымдалу ошағы: таламус, себебі, науқаста толықтай сол жақтағы бет, қол, аяқтағы каузалгия, гиперестезия, гиперпатия бар. Яғни таламус зақымдалса болса, сәйкесінше қарама-қарсы жақтағы дене бөліктерінде сезімталдық бұзылысын байқаймыз

70 жастағы ер адам адамның сол қолында және бетінің сол жақ бөлігінің ұюына шағымданады. Объективті: сол қолында және бетінің сол жақ бөлігінде сезімталдықтың барлық түрлерінің әлсіреуі, сол қолында бұлшық ет тонусының және рефлекстердің төмендеуі, басқа бұзылулар жоқ.

Церебральды Багандык

50 жастағы әйелде бір апта бойы қабырға доғасына дейін көтерілген сол жақ табанның ұюы пайда болды. Объективті: сол аяқтағы және дененің сол жақ жартысындағы ауырсыну және температуралық сезімталдық Th10 деңгейіне дейін төмендеген, басқа бұзылулар жоқ.

Церебральды қыртыстық, зақымдалу-постцентральды извилинаның жоғарғы зонасы

60 жастағы ер адам бетінің сол жағында, денесінде және аяқ — қолдарында оң жақта ауырсыну және температуралық сезімталдықтың әлсіреуі байқалады.

Церебральды өткізгіш

Зақымдалу ошағы?

ми бағаны

№4 тақырып

25 жастағы әйелді соңғы жылдың ішінде анық емес сөйлеу, аяқта әлсіздік, шайқалып жүру, императивтік зәр шығару мазалайды. Объективті: вертикалды (тік) нистагм, скандирленген сөйлеу, бұлшық ет тонусының артуымен және рефлекстердің жандануы, екі жақты Бабинский симптомымен, аяқтардағы күштің 4-ші балға дейін төмендеуі; сол сацсақ-мұрын және өкше-тізе сынамалары кезінде интенциялық тремор, сол жақ дисдиадохокинез, басқа неврологиялық бұзылулар жоқ.

Динамикалык атаксия

60 жастағы әйелде ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиядан зардап шегеді, басының қатты айналуы, айналадағы заттардың айналу сезімі, жүрек айнуы, құсу пайда болды. Объективті: тік нистагм, бұлшық ет гипотониясы, барлық сіңірлі рефлекстердің төмендеуі, Бабинскийдің асинергиясы; парездер, сезімталдықтың бұзылуы және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ.

Мишықтық атаксия

Жүйелі бас айналу байқалады

50 жастағы әйелде соңғы жыл ішінде жүру кезіндегі шайқалу, мерзімді құлау байқалады. Тексеру кезінде тік нистагм, скандирленген сөйлеу, бұлшық ет тонусы төмен, Бабинскийдің асинергиясы, Ромберг сынамасының тұрақсыздығы және алға немесе артқа ауытқумен жүргенде; аяқтардағы күш жеткілікті, патологиялық рефлекстер және сезімталдықтың бұзылуы жоқ, аяқтардағы координаторлық сынамалар қанағаттанарлық орындалады.

Мишықтық атаксия

Екі жыл бұрын жара ауруы бойынша асқазанның жаппай резекциясын бастан өткерген 60 жастағы әйел жүргенде тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: аяқ-қолдағы күш жеткілікті, аяқтарда буын-бұлшықет сезімі және вибрациялық сезімталдығы күрт әлсірейді, тізе және рефлекстер ахилловалары жоқ, бұлшықет гипотониясы анықталады; Ромберг сынамасында және ашық көзімен жүргенде жеңіл тұрақсыздығы байқалады, жабық көзімен тұрудың және жүрудің айқын тұрақсыздығы салдарынан жүре алмайды, ашық көзде аяқ-қолдағы координаторлық сынамалар қанағаттанарлық орындалады, көз жабылған кезде өкше-тізе сынамасын орындағанда шайылады.

Сенситивті атаксия

Әйел, 70 жаста, бастың қалпының өзгеруіне, бүйірінен бүйірге бұрылуға байланысты қарқынды, қысқа мерзімді бас айналу ұстамаларына шағымданады. Жоғарыда көрсетілген шағымдар мезгіл-мезгіл 2 айға созылады. Қарау кезінде: сана айқын, бет симметриялы, os=OD, нистагм жоқ. Ортадағы тіл. Бұлшықет күші 5 ұпай. Ромберг қалыпта тұрақты, саусақ-мұрын және өкше-тізе сынамасын сенімді орындайды. Науқастың денесін жатып жатып бірден түсіргенде, басын 45⁰ - қа бұрып, қарқынды бас айналу пайда болды, көлденең нистагм - 30 секунд байқалды.

Қатерсіз пароксизмалды позиционды бас айналу

Науқас 53 жаста, айналадағы заттардың айналу сезімімен бас айналуға, қозғалыс кезінде күшейе түседі, жүрек айнуы мен құсу, Шу және сол құлаққа естудің жеңіл төмендеуі шағымдармен түсті. Бастың айналуы 12 сағат бұрын пайда болды. Бас айналу пайда болғанға дейін бір апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексеру кезінде солға бағытталған көлденең нистагм байқалды. Басқа бұзушылықтар жоқ. Бас миының МРТ патологиясы анықталған жоқ. Преднизолонмен емдеу кезінде симптомдар регрессия бастады.

Вестибулярлы нейронит

Науқаста көз алмасын еку жаққа қозғаған кезде көлденең нистагм анықталады. Бұрылыста, әсіресе оңға бұрылғанда, шайқалудың өсі байқалады. Ромберг сынамасы оң жаққа түседі. Оң жақ саусақты-мұрын сынамасын орындағанда, оң жақ адиадохокинезі, жазудың өзгеруі (мегалография) байқалады. Оң жақта бұлшық ет тонусы төмендеген. Аяқ-қолдың парезі жоқ.

Мишыктык атаксия

27 жастағы науқас көру қабілетінің төмендеуі, жүрудің шайқалуы, сөйлеудің өзгеруі шағымдарын айтады. Жүрісінің үдемелі бұзылуы оның туысқандарында, мүгедектігіне алып келгенін айтады. Қарау кезінде: кең орналасқан аяқтары бар жүру, сөйлеу баяу, итермелі (толчообразная), дисметрия, бұлшық ет тонусының төмендеуі, тізе және Ахилл рефлекстерінің болмауы анықталады. Сондай-ақ, кифосколиоз түріндегі қаңқаның өзгеруі, табан күмбезінің ұлғаюы, көз түбіндегі көру жүйкелерінің дискілерінің ішінара атрофиясы анықталды.

Мишықтықтық динамикалық

Созылмалы алкоголизмнен зардап шегетін 50 жастағы ер адам жаяу жүргенде, үнемі құлайды. Объективті: аяқтардағы сезімталдықтың барлық түрлері "шұлық" түрі бойынша әлсіреді, аяқтың бұлшық етінде гипотония анықталады, рефлекстер ахилловалары жоқ; Ромберг сынағында тұра алмайды, басқалардың көмегімен қозғалады, өкше-тізе сынамасы кезінде дөрекі интенциялық тремор байқалады, Бабинскийдің асинергиясы анықталады; парездер және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ.

мишықтық атаксия

40 жастағы ер адам ұзақ уақыт бойы ішімдік ішетін, аяқтың ауыруы мен семуі, жүру кезіндегі шатырлығы, мерзімдік құлауы алаңдатады. Объективті: аяқтардағы күш жеткілікті, аяқтардағы сезімталдықтың барлық түрлері "мұрын" түрі бойынша әлсірейді, аяқтардағы бұлшық еттердің гипотониясы анықталады, рефлекстер ахилловалары жоқ, Ромберг сынағында және жүргенде бірнеше тұрақсыздық анықталады; көзді жабқанда, күрт өседі; аяқтардағы координаторлық сынамалар ашық көзімен қанағаттанарлық орындалады, бірақ жабық көзде өкше-тізе сынамасын орындағанда шатасады (промахивается).

Сенситивті атаксия

70 жастағы әйелде мінез-құлқының бұзылуы, тұру және жүру кезіндегі тұрақсыздығы байқалады, ол бірнеше ай бойы біртіндеп өршіп, оны өз бетімен жүріп-тұру мүмкіндігінен айырды. Объективті: ақыл-ойдың төмендеуі, агрессивтілік, зәр шығару бақылауының болмауы, отыру, тұру және жүру қабілетін жоғалту бар; парездер, сезімталдықтың бұзылуы және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ.

Қыртыстық атаксия

Науқаста, 36 жаста, кенеттен пайда болды: айналадағы заттардың айналуы, жүрек айнуы, құсу, спонтанды нистагм, оң құлақтың есту қабілетінің төмендеуі және Шу. Бір сағаттан кейін симптомдар толығымен регрессияланды. Ұстамадан тыс-неврологиялық бұзылулар жоқ, оң жақта естудің жеңіл төмендеуі байқалады. Осындай бас айналу ұстамалары соңғы 3 жылда байқалады. Әрбір жаңа ұстамамен есту қабілетінің төмендеуі байқалады.

Меньер ауруы

Науқас бір жыл бойы жүрісі өзгерді, мас жүруді еске түсіре бастады, жүруде және кең орналасқан аяғымен тұруда, әсіресе бұрылу қиын. Объективті: скандирленген сөйлеу, көлденең нистагм, барлық аяқ-қолдарда бұлшық ет тонусының төмендеуі, саусақ-мұрын және өкше-тізе сынамаларында интенциялық дірілдеу.

Мишықтық атаксия

5 тақырып

60 жастағы әйелде ішкі (сходящее) қылилық, оңға қарай екі еселену (диплопия), оң көз алмасының сыртқа қарай қозғалысының шектелуі анықталады.

6 əкетуші нерв зақымдалған

Көзді сыртқа əкетуші бұлшық ет зақымдалуы

70 жастағы ер адамның оң көзі жабық, ғасыр көтерілгенде мидриаз байқалады,оң көз алмасының қозғалысы тек сыртқа қарай мүмкін.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: