Профилактические мероприятия

Развитие теоретической и методологической базы доказательной медицины в течение последних десятилетий обеспечило существенный прогресс в разработке и пропаганде научно-обоснованных подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также в оценке ее результатов. Как установлено многочисленными эпидемиологическими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска. И если некоторые из них (наследственность, возраст) не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.

Первым этапом профилактических мероприятий в настоящее время является немедикаментозная профилактика (первичная профилактика). Приоритет должен быть отдан формированию здорового образа жизни («изменение стиля жизни») как основного подхода к профилактике развития факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - полный отказ от курения, снижение избыточной массы тела, диета, расширение физической активности за счет динамических нагрузок, психорелаксация. Обучение здоровому образу жизни может предупредить развитие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или снизить их еще в детском возрасте.

Медикаментозная (вторичная) профилактика проводится обычно в дополнение к максимально возможному количеству немедикаментозных мероприятий. Как правило, под ней понимают: гиполипидемическую, антиагрегантную, антикоагулянтную, гипотензивную, антиишемическую и гипогликемическую терапии.

Только такой подход обеспечит ожидаемую эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

Для снижения высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний могут быть предложены следующие мероприятия:

• проведение эпидемиологических исследований по выявлению факторов, способствующих высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

• создание политики и стратегии по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на национальном, региональном и местном уровнях;

• создание и проведение демонстрационных профилактических программ;

• проведение программ по контролю за известными, установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь за гипертонией и курением

По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапии и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни.                                                                                                                                        

С целью эффективной профилактики, снижения заболеваемости, смертности, инвалидности населения от болезней системы кровообращения, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с БСК в республике Беларусь разработана Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016- 2020 годы». Государственной программой предусмотрен комплекс профилактических, организационно-методических, образовательных, научных, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику БСК, формирование у населения потребности здоровом образе жизни, заботе о собственном здоровье, повышение качества и доступности кардиологической помощи населению, внедрению наиболее перспективных технологий лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма, острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения.

По мнению экспертов ВОЗ, положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения.

Снижение заболеваемости и смертности от БСК можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) и индивидуальной стратегии профилактики, которая заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий.

Профилактика БСК - реальный путь улучшения демографической ситуации в стране. Выявление факторов риска и их комплексная, в основном, не медикаментозная, коррекция снижает риск смерти через четыре-пять лет, причем в первую очередь за счет лиц с сочетанием факторов риска.

Комитетом Европейского общества кардиологов разработаны основные задачи профилактики ССЗ у здорового человека: - систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст. - отсутствие употребления табака - уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л - холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л - ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности - потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия, - ежедневное употребление фруктов и овощей - профилактика ожирения и сахарного диабета. Опыт мероприятий по многофакторной профилактике ИБС, проводимых РНПЦ «Кардиология» с 2000г. на популяционном уровне в г. Минске показал, что снижение уровней факторов риска в сочетании с активными мероприятиями по вторичной профилактике сопровождается снижением частоты развития ИМ на 21%, мозгового инсульта на 24%.