К муниципальному контракту

№ 821-б от «___» ____________ 2020г.

 

 

Заказ-наряд № ______

на отлов животных без владельцев

 

____________                                                  _____________ 20__ г.

 

Вид животного _____________________________________________

___________________________________________________________

Адрес места отлова __________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Количество животных без владельцев, подлежащих отлову ________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

На основании _______________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

 

 

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель ________ __________________

                                                         (подпись) (расшифровка подписи)

 

ПОДПИСИ СТОРОН:
«ЗАКАЗЧИК»: Директор МКУ «СЗ ЖКХ» ________________________Соловьев Д.А. М.П.	«ПОДРЯДЧИК» Генеральный директор ООО «УК ЖКХ» _______________________ Устюжанин А.Ю. М.П.

 

Приложение № 4

К муниципальному контракту

№ 821-Б от «___» ____________ 2020г.

 

 

Акт № _________

отлова и транспортировки животных

без владельцев в приют для животных

 

____________                                                     ___________ 20__ г.

 

 

На основании заказа–наряда на отлов животных без владельцев
от _______________ 20____г. произведен отлов животных без владельцев
в количестве ________ голов, из них: кошек ________, собак ___________, иных видов животных_____________________________________________

Адрес места отлова _______________________________________________

________________________________________________________________

Номер видеозаписи отлова ____________________________

Количество животных без владельцев, переданных в приют_____________

________________________________________________________________

Местонахождение и телефон приюта для животных ___________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

         

        

 

Исполнитель ____________________ _______________                                      

                              (Ф.И.О.)                           (подпись)

 

ПОДПИСИ СТОРОН:
«ЗАКАЗЧИК»: Директор МКУ «СЗ ЖКХ» ________________________Соловьев Д.А. М.П.	«ПОДРЯДЧИК» Генеральный директор ООО «УК ЖКХ» _______________________ Устюжанин А.Ю. М.П.

 

 

Приложение № 5

К муниципальному контракту

№ 821-Б от «___» ____________ 2020г.

 

 

Журнал

движения животных в приюте для животных

с «__» __________ г. по «__» ________ г.

 

№ п/п	Поступление животного								Выбытие животного
	Дата поступления животного	Основания для приема животного	Реквизиты акта поступления животного	Вид и пол животного	Кличка животного	Окрас животного	Данные о маркировании животного	Возраст животного	Дата выбытия животного	Причина выбытия животного	Реквизиты акта выбытия животного

 

ПОДПИСИ СТОРОН:
«ЗАКАЗЧИК»: Директор МКУ «СЗ ЖКХ» ________________________Соловьев Д.А. М.П.	«ПОДРЯДЧИК» Генеральный директор ООО «УК ЖКХ» _______________________ Устюжанин А.Ю. М.П.

 

 

Приложение № 6

К муниципальному контракту

№ 821-Б от «___» ____________ 2020г.

 

 

________________________________________________________________

(наименование организации - исполнителя)

 

Фото животного

 

Карточка учета животного № _____________  

Отлов: «________» __________ 20_____ г.

 

Мы, нижеподписавшиеся, ____________________________________

________________________________________________________________,

составили настоящий акт о том, что в соответствии с заявкой от «______»____________ 20____ г. произвели отлов и транспортировку безнадзорного животного из места отлова (адрес): ________________________________________________________________

________________________________________________________________

Видеозапись процесса отлова животного/отловленного животного: ________________________________________________________________

(название файла)

Способ обездвиживания ______________________________________

Вид животного _________________ Порода ___________________

Пол животного ____________Возраст (примерный) _______________

Масса животного ___________ Высота животного в холке _________

Окрас животного_____________ Особые приметы ________________

 

Заявитель: __________________________________________________

                       (данные юридического лица/Ф.И.О., адрес фактического
          проживания, телефон)    

 

Подписи представителей организации - исполнителя:

______________________________ (____________________)

______________________________ (____________________)

 

Освидетельствование: «______»_______________ 20_____ г.

Ветеринарный врач_______________________ (__________________)

Результаты: ________________________________________________

Рекомендации: ______________________________________________

 

Стерилизация/кастрация: «______»______________ 20_____ г.

Проведена ветеринарным врачом ______________ (______________)

Ветеринарная помощь (при необходимости): ____________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

 

Присвоенный идентификационный номер ______________________

                                                                   (например, номер бирки,                     электронный микрочип,

                                                                    клеймо и т.п.)

 

Вакцинация против бешенства: «______» _____________ 20______ г.

Вакцина: ________________________ Серия № _________________

Ветеринарный врач _____________________ (___________________)

 

Клинический осмотр: «______»_____________ 20_______ г.

Проведен ветеринарным врачом _________________ (____________)

Рекомендации: ______________________________________________

_____________________________________________________________

 

Выбытие: «______»_____________ 20_______ г.

Адрес возврата животного: ___________________________________

Видеозапись процесса возврата животного/возвращенного животного на прежнее место обитания: ______________________________

                                              (название файла)

Представитель организации - исполнителя ___________ (_________)

 

Умерщвление (эвтаназия): «______»____________ 20______ г.

Акт эвтаназии животного без владельца № ___ от «____ _____20__ г.

 

Утилизация: «_____»____________ 20______ г.

 

Представитель организации – исполнителя

 _______________________ (_________________)

Представитель специализированной организации

 _______________________ (_________________)

ПОДПИСИ СТОРОН:
«ЗАКАЗЧИК»: Директор МКУ «СЗ ЖКХ» ________________________Соловьев Д.А. М.П.	«ПОДРЯДЧИК» Генеральный директор ООО «УК ЖКХ» _______________________ Устюжанин А.Ю. М.П.

Приложение № 7

К муниципальному контракту

№ 821-Б от «___» ____________ 2020г.

 

Акт

эвтаназии животного без владельцев

 

№ ______ от «______»___________ 20______ г.

 

Ветеринарным специалистом и руководителем приюта: ___________

________________________________________________________________________________________________________________________________

составлен настоящий акт о том, что была проведена эвтаназия животного бескровным методом посредством введения препарата ________________________________________________________________

Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анастезия) препаратом ______________________________________________________

Вид животного ______________________________________________

Присвоенный идентификационный номер ______________________

Порода ___________________________________________________

Пол животного _____________________________________________

Возраст (примерный) _______________________________________

Масса животного ___________________________________________

Высота животного в холке ____________________________________

Окрас животного ____________________________________________

Показания к проведению эвтаназии ____________________________

_______________________________________________________________

Заключение специалиста в области ветеринарии и документы, подтверждающие показания к проведению эвтаназии _______________________________________________________________________________________

(протокол ультразвукового исследования, рентгеновский снимок, результат исследования крови и т.п. (при наличии)

При проведении эвтаназии животного были установлены признаки биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.

Всего израсходовано:

препарата ______________________________ в количестве _____________.

препарата ______________________________ в количестве _____________.

 

Проведено исследование трупа с целью подтверждения показаний к эвтаназии (проводится в случае отсутствия результатов исследований перед эвтаназией).

Посмертная диагностика выявила ______________________________

________________________________________________________________,

что подтверждается актом посмертной диагностики № _______________

от «____» __________ 20___ г.

и фотографиями: ________________________________________________

          (названия файлов)

Подписи:

 

_________________ (______________)

 

_________________ (______________)

 

ПОДПИСИ СТОРОН:
«ЗАКАЗЧИК»: Директор МКУ «СЗ ЖКХ» ________________________Соловьев Д.А. М.П.	«ПОДРЯДЧИК» Генеральный директор ООО «УК ЖКХ» _______________________ Устюжанин А.Ю. М.П.

Приложение № 8

К муниципальному контракту

№ 821-Б от «___» ____________ 2020г.

 

 

Акт № _________

возврата животных без владельцев на прежние места обитания

 

____________                                                           ________ 20__ г.

 

 

Адрес места возврата _____________________________________________

________________________________________________________________

Вид животного___________________________________________________

________________________________________________________________

Количество животных без владельцев, подлежащих возврату____________

________________________________________________________________

Идентификационные номера, нанесенные на средства маркировки, чипирования ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Номер видеозаписи возврата животных без владельцев ________________

 

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель __________ ____________________

                                                          (подпись)      (расшифровка подписи)

 

 

           

ПОДПИСИ СТОРОН:
«ЗАКАЗЧИК»: Директор МКУ «СЗ ЖКХ» ________________________Соловьев Д.А. М.П.	«ПОДРЯДЧИК» Генеральный директор ООО «УК ЖКХ» _______________________ Устюжанин А.Ю. М.П.