Стецюк Наталья 151-С 01.06.20

Конспект

Стецюк Наталья 151-С 01.06.20.

Тема 11: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ СОХРАНИВШЕМСЯ ЗУБНОМ РЯДУ И ПРИ ДЕФЕКТАХ ЗУБНЫХ РЯДОВ.

Этиологические факторы в развитии генерализованного пародонтита при сохранившемся зубном ряду и при дефектах зубного ряда.

Общие факторы:

Гормональные нарушения заболевания (сахарный диабет, нарушения гипофизарно-адреналовой системы и др..)

Нарушение метаболических процессов сопровождающихся генерализованным поражением (гипертоническая болезнь атеросклероз,инфекционные)

Заболевания сосудистой сети всего организма

Заболевания нервной сисмемы (эпилепсия,парафункции и др.)

Заболевания крови

Генетическая предрасположенность

Аллергические заболевания

Снижение иммунитета приводящие к изменению защитных сил организма.

Местные факторы:

Плохой гигиенический уход за полостью рта

Курение табака

Профессиональные вредности

Клиника генерализованного пародонтита при сохранившемся зубном ряду и при дефектах зубного ряда.

Воспаление слизистой оболочки десны (гингивит)

Наличие зубного камня и мягкого налета

Кровоточивость десен

Стецюк Наталья 151-С 01.06.20.

Образование пародонтального кармана

Ретракция десневого края

Патологическая подвижность I-III степени

Изменение окклюзионной поверхности в связи с поворотом или наклоном зуба

Образование преждевременного контакта на окклюзионной поверхности

При легкой степени генерализованного пародонтита глубина кармана 3,5, резорбция межальвеолярных перегородок до1/4 длины корня зуба, отсутсвие компактной пластинки на вершине альвеолы и прилегающих боковых отделах.

При средней степени генерализованного пародонтита глубина кармана 5 мм

Признаки воспаления и деструкции ткани пародонта

Зубы подвижны (1-2 степень)

Рецессия десны до 1/3,1/2 длины корня Выражена резорбция альвеолярной кости до1/2 длины корня зуба, резорбция по вертикальному горизонтальному смешанному типу атрофии.

При тяжелой стадии генерализованного пародонтита глубина кармана 6-8 мм

Признаки воспаления и деструкции ткани пародонта

Зубы подвижны (2-3 степень)

Рецессия десны 3/4 длины корня Выражена резорбция альвеолярной кости до3/4 длины корня зуба и более, резорбция по вертикальному горизонтальному смешанному типу атрофии.

Ортопедические методы в комплексном лечении больных с патологией пародонта. Задачи ортопедического лечения.

Задачи ортопедического лечения при генерализованном пародонте:

- устранить или ослабить функциональную нагрузку (перегрузку) пародонта:

- снятие травматических факторов;

- перераспределить жевательного давления среди оставшихся зубов с пораженным пародонтом

Стецюк Наталья 151-С 01.06.20.

- восстановление анатомической формы и функции зубочелюстной системы, превращение ее в непрерывное целое.

Ортопедическое лечение состоит из:

избирательного пришлифовывания

ортодонтического лечения

временного шинирования(иммедиат-протезирование);

постоянного шинирования

протезирования

Временные шины, применяемые при лечении генерализованного пародонтита.

Временные шины по делят на:

Капповые

Вестибуло-оральные (круговые)

Оральные (Копейкина)

различные методы лигатурного связывания зубов, комбинирующие проволоку (леску) с пластмассой (временная шина по Марею).

В качестве временной шины могут использоваться временные протезы (иммедиат-протезы) после множественного удаления зубов, для чего их дополняют шинирующими элементами.

В качестве временных шин может использоваться техника прямой дуги (брекет-система), съемный ортодонтический аппарат без активации.

Временная пластмассовая шина (каппа) - это шина, изготовленная на вакуум-формировочных аппаратах, из жесткого прозрачного поликарбоксилатного материала Imprelon S. Она съемная, легко изготавливается и припасовывается в полости рта, обеспечивает надежную фиксацию как в горизонтальной, так и вертикальной плоскостях, имеет удовлетворительный вид, может восстанавливать концевые и включенные дефекты зубных рядов.

Непосредственное протезирование (изготовление иммедиат-протезов) - Этот метод заключается в том, что съемные протезы готовятся до оперативного вмешательства, затем, непосредственно после удаления зубов, припасовываются

Стецюк Наталья 151-С 01.06.20.

и накладываются на челюсти. Такие протезы получили название иммедиат-протезов (временных). Метод позволяет: сохранить высоту прикуса, избежать перегрузки пародонта сохранившихся естественных зубов, осложнений от удаления зубов, обеспечить социальную активность больному и благоприятные, условия для адаптации (в том числе фонетической) к постоянному зубному протезу.

Постоянные шины, применяемые при лечении генерализованного пародонтита при сохраненном зубном ряде, конструктивные особенности шин Эльбрехта и Копейкина.

Постоянными являются шины, обеспечивающие стабилизацию зубного ряда по дуге или по дуге в сочетании с парасагитальной стабилизацией. Допустимо применение сочетанных несъемных и съемных видов шин.

а) при сохраненных зубных ряда- литые съемные шины; сочетание с не съемными шинами.

б) При дефектах зубного ряда-съемные шины -протезы;

Комбинирование несъемных протезов со съемными шино-протезами 

При легкой степени тяжести(когда дистрофический процесс захватывает менее1/4 длины стенки лунки)Происходит не значительное снижение резервных сил зубного ряда.

Шинирование не показано. Рекомендовано местное и общеукрепляюще елечение,избирательное пришлифовывание (по показаниям)

При средней тяжести (когда резорбция альвеолярной кости от ¼ до ½ длины корня)   применяют съемные шины

При тяжелой степени (когда резорбция альвеолярной кости более ½ длины корня)применяют несъемные шины в сочетании со съемными шинами

Съемная цельнолитая шина по Ельбрехту - шина применяется при сохранившихся зубных рядах,построена по типу многозвеньевых кламмеров.

 

 

Стецюк Наталья 151-С 01.06.20.

Съемная цельнолитая шина с Т-образными кламмерами по В.Н.Копейкину применется при лечении генерализованного пародонтита при сохраненном зубном ряде, обеспечивают стабилизацию по дуге.