Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция - группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых пневмококком. Пневмококковая инфекция имеет всеобщую распространенность, поражает преимущественно детское население и протекает в виде неинвазивных (бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит) и инвазивных (бактериемия, менингит,пневмония, сепсис, перикардит, артрит) заболеваний.

Пневмококк является представителем условно-патогенной флоры человека, в ряде случаев человек  можетбыть здоровым носителем. Так, частота здорового носительства среди взрослыхоколо  5-7%, среди организованных детей - до 45%. При определенных условиях (вирусная инфекция, особенно грипп, переохлаждение, стресс и т.д.), происходит распространение пневмококков из носоглоткис развитием местной формы инфекции (отит, синусит, бронхит, пневмония) или генерализованной формы (пневмония с бактериемией, менингит, сепсис) при проникновении микроорганизма в кровеносное русло. До 50% острых средних отитов у детей имеют пневмококковую этиологию. Отиты пневмококковой этиологии отличаются тяжестью течения и высоким риском развития отогенных осложнений, в том числе перфорации барабанной перепонки.

Среди бактериальных менингитов вызваны пневмококками около 30% случаев, летальность детей от пневмококкового менингита составляет 15%. Осложнения пневмококкового менингита: задержка умственного развития, эпилепсия, глухота и др. Смертность от пневмококкового сепсиса достигает 20-50%.

Пневмококковая инфекция имеет повсеместную распространенность.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

Наиболее восприимчивы к пневмококковой инфекции дети первых пяти лет (особенно первых двух лет) и пожилые люди старше 65 лет. Инфицирование детей происходит в первые месяцы жизни!

 

Вакцинация - единственный способ повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковой инфекции!

Для вакцинации применяются два вида вакцин:

 - пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ) - конъюгированные с белком вакцины, применяются по схеме у детей с возраста 2 месяцев и не имеют возрастных ограничений (Превенар13, Синфлорикс). Данные вакцины обеспечивают защиту от 13 серотипов пневмококков;

- пневмококковые полисахаридные вакцины (ППВ) - полисахаридные вакцины, применяются однократно у детей с возраста 2 лет и для взрослых (Пневмо23, Пневмовакс23). В состав входят антигены 23 серотипов пневмококков.

Для массовой вакцинации применяютсяпневмококковые конъюгированные вакцины по схеме:

Вакцинация в 2 месяца и 4,5 месяца, ревакцинация в 15 месяцев (2+1). У недоношенных и детей, имеющих иммунодефицитные состояния, применяется схема 3+1.

Если вакцинация начата позже, применяются следующие схемы:

- начало вакцинации в возрасте 7-11 месяцев: вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее одного месяца и ревакцинация на втором году жизни;

- начало вакцинации в возрасте 12-23 месяцев: вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее двух месяцев;

- начало вакцинации в возрасте старше 2 лет: однократно.

 

Важно знать: не стоит откладывать вакцинацию от пневмококковой инфекции на второе полугодие или второй год жизни, так как к этому времени уже может произойти инфицирование ребенка.

 

Вакцинацияпневмококковыми полисахаридными вакцинами проводится однократно взрослым и детям из групп риска с 2-летнего возраста.

Группы риска у детей 2-18 лет включительно:

- хронические болезни сердца, особенно пороки синего типа;

- хронические болезни легких, бронхиальная астма, муковисцидоз;

- сахарный диабет;

- хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром;

- ВИЧ-инфекция;

- иммунодефициты - первичные, иммуносупрессия, онкогематологические болезни;

- больные с ликвореей, а также перенесшие кохлеарную имплантацию;

- лица с функциональной и анатомической аспленией (включая серповидно-клеточную анемию и перенесшие спленэктомию);

- ранее не привитые часто болеющие дети;

- дети, находящиеся в особых организованных учреждениях (детские сады, школы, дома ребенка, детские дома с общей длительностью пребывания более 3 часов в неделю).

 

Вакцинация взрослых (>18 лет) рекомендуется следующим группам риска:

- все лица в возрасте старше 65 лет;

- лица с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема и др.), сердечно-сосудистой системы (ИБС, ХСН и др.), печени (в т.ч. циррозом);

- инфицированные микобактериями туберкулеза;

- больные сахарным диабетом;

- лица с бронхиальной астмой;

- реконвалесценты острого среднего отита, менингита, пневмонии;

-лица в специальных условиях или социальных учреждениях и организованных коллективах (армейские коллективы, дома престарелых и инвалидов);

- курильщики старше 19 лет;

- с иммунными дефектами.