Б. линия активной неспецифической иммунной защиты

Антигенами могут быть бактерии, вирусы, грибы, их токсины.

В теле человека присутствуют собственные антигены, цель которых – защита от чужого организма. К собственным антигенам тела человека относятся:

 - система АВО: обеспечивает групповую принадлежность крови (4 группы крови, у каждого человека она индивидуальная и в течение жизни не меняется)

- система Rh-фактор: наличие особого белка эритроцита, который присутствует у 85% населения, у 15% населения этот белок отсутствует и их кровь носит название (Rh-) резус отрицательной. Показатель резуса важен при переливании крови (гемотрансфузии) и во время беременности. Иммунная система Резус отрицательной беременной воспринимает белок-резус плода, как антиген и старается избавиться от антигена (плода). Такая ситуация называется резус-конфликтом матери и плода.

 

            Классификация иммунитета.

1.Неспецифический иммунитет

2. Специфический иммунитет.

1.Неспецифичексие факторы иммунной защиты:

А. линия пассивной неспецифической иммунной защиты

- механические барьеры (кожа и слизистые оболочки)

- физико-химические барьеры (молочная кислота пота и жирные кислоты сальных желез, лизоцим слюныи слезной жидкости, желудочный сок, желчь, панкреатин)

- биологический барьер (микрофлора кожи и толстого кишечника).

 Кожа -прочное механическое препятствие для большинства микробов (неповреждённая)

Секрет сальных желёз обладает бактерицидным эффектом (молочные и жирные кислоты (особенно олеиновая).

Секрет потовых желёз обладает бактерицидным эффектом (перекись водорода, уксусная кислота, аммиак, мочевина, желчные пигменты).

  Слизистые оболочки - механическая защита, движение ресничек мерцательного эпителия задерживающую микроорганизмы, слизь выводит микроорганизмы наружу

Секреция слизистых оболочек – механическое вымывание микроорганизмов

Секреты слизистых оболочек содержат бактерицидные вещества:

а) лизоцим содержится в слюне, слизи, слезной жидкости, разрушает клеточную стенку бактерий

б) антитела – иммунноглобулины класса А;

в) пищеварительные ферменты и HCL желудочного сока.

В) Нормальная микрофлора тела человека - конкуренция с патогенной микрофлорой за место обитания

Барьерная функция лимфоидного кольца Пирогова (6 миндалин) и аппендикс – ограничение распространение микробов в организме.

Б. линия активной неспецифической иммунной защиты.

Неспецифическую активную иммунную защиту организма осуществляют клетки крови – макрофаги. Макрофаги – это группа лейкоцитов, которые способны к захвату и перевариванию чужеродных для организма частиц. Большое количество макрофагов расположено в дерме, подслизистом слое, межклеточных пространствах паренхиматозных органов. При повреждении эпидермиса или слизистой оболочки на место повреждения направляются макрофаги и активно фагоцитируют антиген.

          Стадии фагоцитоза:

- приближение к микробу

- прилипание к оболочке (адгезия)

- поглощение фагоцитом микробной клетки

- переваривание фагоцитом микробной клетки

1.Фагоцитоз – процесс поглощения клетками макроорганизма чужеродных частиц

 Клетки, осуществляющие фагоцитоз, называют фагоциты.

Фагоциты делятся на:

микрофаги – это клетки крови: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы;

макрофаги (тканевые) – образуются в тканях при попадании в них крупных клеток крови – моноцитов.

2.  Воспаление

В очаге воспаления:

- высвобождаются из тучных клеток биологические активные вещества – гистамин, серотонин и др. - повышается проницаемость стенок капилляров, миграция лейкоцитов через стенки сосудов в очаг воспаления – образуется вал из фагоцитов, препятствующий распространению возбудителя

Все эти факторы создают неблагоприятные условия для микробов, и происходит уничтожение возбудителя, вызвавшего воспаление.

3) Барьерно – фиксирующая роль лимфоидной ткани (миндалины, лимфоузлы)

Лимфатические узлы и миндалины являются биологическим фильтром для микроорганизмов, попадающих в лимфу. Лимфоциты и макрофаги, находящиеся в лимфатических узлах и миндалинах осуществляют фагоцитоз и уничтожают микроорганизмы, опухолевые клетки.

Если при внедрении антигена в организм линия неспецифической иммунной защиты не справляется, включается вторая линия защиты – специфический иммунитет.

       Специфический иммунный ответ представлен двумя составляющими:

- клеточный специфический иммунитет (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, макрофаги)

- гуморальный (кровь–плазма) специфический иммунитет (антитела-иммуноглобулины)

 

 Центральные органы иммунной системы - костный мозг и вилочковая железа, или тимус.

Это органы воспроизведения клеток иммунной системы. Костный мозг содержит стволовые клетки, являющиеся родоначальницами всех форменных элементов крови и, соответственно, клеток иммунной системы. В костном мозге происходят дифференцировка и размножение популяции В-лимфоцитов (от англ. bone morrow - «костный мозг»), которые затем разносятся по всему организму кровотоком. Здесь же образуются предшественники лимфоцитов, мигрирующих впоследствии в тимус и образующих популяцию

Т-лимфоцитов (от англ. thymus - «тимус»).

 Фагоциты и их предшественники также образуются в костном мозге.

Вилочковая железа (тимус, или зобная железа) расположена в верхней части загрудинного пространства. В тимусе находится большое количество эпителиальных клеток - тимоцитов («клеток-нянек»), участвующих в «обучении» Т-лимфоцитов. Предшественники Т-лимфоцитов, образовавшиеся в костном мозге, поступают в тимус, проходят «обучение», активно размножаются и превращаются в зрелые Т-лимфоциты, способные распознавать чужеродные агенты. Зрелые формы Т-лимфоцитов мигрируют с кровотоком из тимуса в другие органы и ткани, заполняя присущие им зоны.

Периферические органы - селезенка, аппендикс, миндалины глоточного кольца, групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки), лимфатические узлы, кровь, лимфа.

Лимфатические узлы выполняют функцию биологического сита: через них фильтруется лимфа, задерживаются и концентрируются чужеродные агенты. Селезенка - орган, через который фильтруется кровь. В селезенке задерживаются «состарившиеся» эритроциты («кладбище эритроцитов»).

 

             Различают три группы Т-лимфоцитов:

В-лимфоциты – это особая группа лейкоцитов, которые, взаимодействуя с антигеном, превращаются в плазмоциты, продуцирующие антитела.

Антитела - это специфические белки плазмы крови глобулиновой природы (Ig), которые обеспечиваю связывание антигена (комплекс антиген-антитело) и удаляют его из организма.

        Классификация иммуноглобулинов Ig (антител)

Ig M – антитела, которые первыми производятся в ответ на внедрение антигена

Ig G – антитела, которые производятся на повторное внедрение антигена (самый большой класс -70% всех антител)

Ig A – антитела, которые обеспечивают иммунную защиту слизистых оболочек

Ig E – антитела, которые обеспечивают аллергическую реакцию.

     Классификация специфического иммунитета.

Естественный:

А) пассивный (врожденный) – антитела передаются от матери ребенку

Б) активный – антитела вырабатываются человеком после перенесенного заболевания

Искусственный:

А) пассивный – готовые антитела вводятся с сывороткой или иммуноглобулином

Б) активный – антитела вырабатываются после введения вакцины.

Синтез антител на внедрение антигена и синтез клеток иммунной памяти – это нормальная форма специфического иммунного ответа.

Аллергия - это повышенная извращенная иммунная реакция организма на повторный контакт с Антигеном. Ответственными антителами за аллергическую реакцию являются иммуноглобулины класса Е. Для формирования данных антител требуется предварительный контакт с антигеном (аллергеном). Повторное введение того же АГ (антигена-аллергена) через определенный промежуток времени вызывает аллергическую реакцию.

 

 

                                                                                               

Антигистаминные препараты предназначены для борьбы с аллергическими реакциями. В основе их эффективности лежит взаимодействие с гистамином – главным веществом, запускающим цепочку ответа организма на аллерген. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии в базофилах и тучных клетках.
Антиаллергенные лекарства можно разделить на три поколения.

Первое поколение блокирует все гистаминовые рецепторы.

Второе влияет на высвобождение, динамику, кинетику и метаболизм самого гистамина.

Третье содержит метаболиты препаратов второго ряда.

Дополнительно против аллергии могут применяться и другие виды медикаментов: кортикостероиды, представляющие собой гормональные препараты; лекарства, стабилизирующие мембраны тучных клеток

                          Иммунный статус.

Иммунный статус – это способность организма к адекватному иммунному ответу на конкретный антиген (синтез антител или клеток иммунной памяти) в данный промежуток времени. Иммунный статус определяется эффективностью и согласованностью трех звеньев иммунитета:

- неспецифическими факторами защиты

- фагоцитозом

- специфическими факторами защиты

Расстройства иммунной системы, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунной защиты называется – иммунодефицит.

Первичные иммунодефициты - это редкие врожденные состояния, при которых наблюдаются расстройства специфического звена иммунной защиты:

- недостаточность фагоцитоза

- недостаточность Т И В-лимфоцитов

- недостаточность формирования иммуноглобулинов разных классов

- комбинированные иммунодефициты.