2020-06-29
152
Основная часть обучения проходила на следующих базах:
ГБУЗ СК «ГКБ СМП»
Рентгенодиагностическое отделение оснащено мультиспиральным компьютерным томографом, магнитно-резонансным томографом, 3-мя стационарными, 5-ю передвижными (в том числе, один типа С-дуга), маммографическим и дентальным рентгеновскими аппаратами.
В приемном покое расположен кабинет магнитно-резонансной томографии, в котором установлен аппарат МРТ (1,5 Тесла) Excelart Vantege (Toshiba). С помощью этого аппарата выполняются МР-исследования: головного мозга, позвоночника, брюшной полости, малого таза, плечевых, коленных и других суставов, МР-ангиографии сосудов головного мозга и шеи, МР-холангиографии.
На 4-м этаже имеется кабинет КТ, оснащенный мультиспиральным компьтерным томографом (64 среза) Light Speed (GE). Здесь выполняются МСКТ-исследования (как с внутривенным болюсным контрастным усилением, так и без него): головного мозга, лицевого черепа, шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, почек и мочевыводящих путей, позвоночника, суставов и конечностей, мягких тканей, КТ-ангиографии всех артерий (исключая коронарные).
|
|
|
В рентгенологическом кабинете на 1-ом этаже установлен рентгенодиагностический стационарным комплекс РДС/4-«Абрис». Кабинет работает в круглосуточном режиме. Здесь проводятся экстренные рентгенодиагностические исследования.
На 3-ем этаже расположен специализированный рентгеноурологический кабинет. Здесь функционирует современная цифровая рентгеноурологическая система Uroskop Access (Siemens).
В рентген. кабинете на 7-ом этаже установлен рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места «Диагност-76» (Philips).
АНМО «СКККДЦ»
Отделение лучевой диагностики АНМО «СКККДЦ» оснащено самой современной рентгеновской техникой – телеуправляемыми рентгеновскими аппаратами фирмы «Philips», автоматическими проявочными автоматами. Эта рентгеновская техника обеспечивает возможность углубленного обследования всех органов и систем человека (органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, костно-суставной системы, ЛОР-органов, молочных желез и др.), с меньшей лучевой нагрузкой на пациента, за короткий период времени. Отделение располагает компьютерными томографами Toshiba Aquillion 64. Томограф имеет большое количество опций для автоматизации клинических исследований, проведения реконструкций в различных режимах, архивирования и экспорта полученных результатов в программные ресурсы, такие как Vitrea, с помощью которого отделение проводит анализ исследование сердца, почек и т.д. Компьютерная томография – один из самых современных и информативных методов диагностики, получающий сейчас все более широкое распространение. Использование компьютерной томографии значительно углубляет и дополняет диагностические исследования, выполняемые в рентгенодиагностическом отделении.
|
|
|
В отделении имеются аппараты МРТ Toshiba «Excelent Vantage». С помощью этого аппарата выполняются МР-исследования: головного мозга, позвоночника, брюшной полости, малого таза, плечевых, коленных и других суставов, МР-ангиографии сосудов головного мозга и шеи, МР-холангиографии. За 2017-2018 учебный год на клинических базах встречались следующие нозологии:
| Нозологические формы | Кол-во Больных | Часы самостоятельной работы в клинике |
| Остеохондроз | 139 | 12 |
| Пневмония | 59 | 9 |
| Травматические повреждения конечностей | 193 | 13 |
| Травмы позвоночника | 7 | 3 |
| Эмфизема легких | 54 | 10 |
| Рак легких | 62 | 12 |
| Язва желудка | 14 | 19 |
| Язва 12-перстной кишки | 7 | 9 |
| Кисты почек | 192 | 26 |
| Грыжа позвоночных дисков | 165 | 2 |
| Саркоидоз | 20 | 15 |
| Стеноз позвоночного канала | 24 | 8 |
| Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | 48 | 18 |
| Верхнечелюстной синусит | 141 | 22 |
| Камни почек и МВП Атрофия ткани мозга Патологическая извитость внутренней сонной артерии Гемангиомы ИТОГО: | 138 58 29 75 14925 | 23 4 7 12 224 |
Клинические случаи больных, курированных клиническим ординатором
| Ф.И.О. больного, жалобы | Назначенный диагностический метод | Заключение: |
| Н., 57 лет жалобы: боли в грудной клетке | Рентгенография органов грудной полости | На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: легкие расправлены, эмфизематозны, без очаговых и инфильтративных теней. Легочной рисунок усилен за счет сосудистого и интерстициального компонента, перибронхиальных изменений. Корни легких не расширены достаточно структурные. Купола диафрагмы четкие, ровные, расположены на уровне 6-7х ребер. Правый латеральный синус свободен, слева запаян. Тень сердца и аорты без особенностей. С левой стороны определяются застарелые переломы 6,8-го ребер. Заключение: R-признаки диффузного пневмосклероза, хронического бронхита, эмфиземы легких. Спаечный процесс в левой плевральной полости. |
| А., 68 лет жалобы: боль в области поясничного отдела позвоничника | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | На обзорную рентгенограмма(спондилограммах) травматических, деструктивных изменений не выявлено. Отмечаются рентгенологические признаки дегенеративно-дистрофических изменений характера остеохондроза(полисегментарный), Деформирующий спондилез на уровне L4-L5, деформирующий спондилоартроз дугоотросчатых суставов с обеих сторон; псевдолатероспондилолистез L4; системный остеопороз; грыжа Шморля L3-L4; состояние после операции, вертебропластики костной цементом S1 слева(люмбализация S1). |
| Г., 47л. жалобы: боль в области бедренной кости | МСКТ бедренной кости | Бедренные кости. На серии МСКТ полученные изображения бедренных костей. В левой бедренной кости без видимых травматических и деструктивных изменений. В Большом вертеле правой бедренной кости отмечается участок перестройки костной структуры, на участке до 16,8х8,7х16,1мм. Головках бедренных костей очаги склероза до 4,4мм. Заключение: МСКТ-изменения в правой бедренной кости дифференцировать между инфарктом кости и вторичными изменениями. КТ-контроль в динамике. |
| И., 62 г., жалобы: сухой кашель | Флюрография | С 2-х сторон на фоне усиленного легочного рисунка определяются среднеинтенсивные, однородные, округлые тени четкими контурами от 5 мм до 20х15 мм (во 2-м межреберье слева), корни уплотнены, тяжисты, неструктурны. Cor - дуга аорты уплотнена, синусы свободные. Заключение: Вторичное (mts) поражение легких. |
| М., 49 л. жалобы: боль и припухлость в кистях | Рентгенография кистей | На сравнительной рентгенограмме кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции: травматические изменения не определяются, соотношение суставных поверхностей костей не нарушено. Высота лучезапястных суставов, сочленений запястий сохранена. В трубчатых костях кистей имеется пятнистый остеопороз. Высота суставных щелей пястно-фаланговых и межфаланговых суставов снижена, контуры суставных поверхностей нечёткие, имеются пресуставные узуры. Заключение: признаки хронического полиартрита дистального отдела кистей. |
| Т., 75л. жалобы: головную боль | МСКТ головного мозга | Головной мозг. На серии МСКТ получены изображения головного мозга. Мягкие ткани без видемых патологических изменений. Серединные структуры не смещены. Боковыежелудочки симметричны, не расширенны. Гемисферы мозжечка без патологии. Узлового роста, отека, гемморагиине определяется. Отмечается деструкция правой половины лобной кости до 43,3мм, с мягкотканным компонентом, распространяющимися на фронтальную пазуху и правую глазницу. Заключение: МСКТ признаки обьемно-очаговой патологии головного мозга не выявлено. Признаки мтс в лобной кости. |
| Р., 29 лет жалобы: боли в поясничной области | Экскреторная урография | На обзорной рентгенограмме ОБП определяется: в проекции почек, МП и по ходу мочеточников R-контрастных конкрементов не выявлено. На серии ЭУ (7, 15, 25 стоя, 40 после мочеиспускания) определяется: почки овальной формы, контуры их четкие, ровные, на 25 минуте в положении стоя верхние полюса почек находятся на уровне сегмента L1-2, нижние – на уровне гребней подвздошных костей (нефроптоз 1 ст.) Выделительная функция сохранена. Заключение: R-признаки хронических воспалительных изменений обеих почек. Двусторонний нефроптоз 1 степени. |
| С., 57 лет жалобы: чувство нехватки воздуха | Рентгенография лёгких | На обзорных R-граммах органов грудной полости определяется: состояние после пульмонэктомии справа, в проекции корня цепочка металлических скоб, в остаточной полости жидкость с горизонтальным уровнем по 6 ребру, установлены дренажи. Определяется эмфизема мягких тканей грудной клетки. Левое лёгкое эмфизематозно, корень структурный. Латеральный синусы свободен. Тень сердца не расширена. Заключение: Состояние после операции справа. |
| В., 67 лет жалобы: боль в области плеча | Рентгенография плечевого сустава | На рентгенограмме правого плечевого сустава костных травматических повреждений и деструктивных изменений не выявлено. Конгруэнтность костей, образующих плечевой сустав, сохранена. В акромиально-ключичном сочленении определяются незначительные краевые костные разрастания. Субхондральный склероз. Неровность высоты суставного сочленения. В верхней трети плечевой кости отмечается участо склероза размерами 15 мм в d. Заключение:Остеоартроз правого акромиально-ключичного сочленения. МСТ поражение плечевой кости. |
| А., 38 лет жалобы: продолжительная заложенность носа | Рентгенография ППН | На рентгенограмме придаточных пазух носа определяется обызвествление серповидного гребня – фалькс-остеома. Носовая перегородка по средней линии, носовые ходы не изменены. Заключение: Фалькс-остеома. |
| Б., 69 лет жалобы: головная боль, заложенность носа | Рентгенография ППН | Справа в в/челюстной пазухе интенсивное гомогенное затемнение с четким «уровнем» на 1/2 объема Заключение: Правосторонний экссудативный гайморит Cito! Консультация ЛОР! R- контроль после лечения |
Распределение самостоятельной работы ординатора (СР):
|
|
|
|
|
|
| п/№ | Наименование вида СР | Объем в часах |
| 1. | Обследование больных | 104 |
| 2. | Написание протоколов рентген-исследований | 36 |
| 3. | Работа с литературой и иными источниками информации | 80 |
| 4. | Подготовка к занятиям | 60 |
| 5. | Подготовка к семинарам | 58 |
| 6. | Подготовка к текущему контролю | 58 |
| ИТОГО (всего - часов) | 396 |
Освоенные практические навыки
| № п/п | Наименование в соответствии с учебным планом (Обязательные практические навыки, дополнительные практические навыки) | Уровень освоения (1 балл — знаю, 2 балла — умею, 3 балла — владею) | Подпись руководителя |
| 1 | Управление рентгенодиагностическим аппаратом | 2 | |
| 2 | Ведение документации в рентгенодиагностическом кабинете | 3 | |
| 3 | Управление рентгеновским компьютерным томографом | 2 | |
| 4 | Архивирование текстовых и изобразительных данных | 2 | |
| 5 | Определение потребности в контрастных средствах, пленке, радиофармпрепаратах и других расходных материалах | 3 | |
| 6 | Составление алгоритмов лучевого исследования | 1 | |
| Выполнение укладки, выбор режима съемки, составление протокола исследования при следующих исследованиях: | |||
| 7 | Рентгенография и рентгеноскопия органов грудной клетки | 3 | |
| 8 | КТ органов забрюшинного пространства | 2 | |
| 9 | КТ малого таза | 2 | |
| 10 | Обзорная урография | 3 | |
| 11 | Экскреторная урография | 3 | |
| 12 | Ретроградная урография | 2 | |
| 13 | Антеградная урография | 2 | |
| 14 | Цистография простая | 2 | |
| 15 | Микционная цистография | 1 | |
| 16 | Уретрография | 2 | |
| 17 | Венотестикулография | 1 | |
| 18 | Рентгенографии костей и суставов | 3 | |
| 19 | Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости; исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью, использование фармакологических препаратов | 3 | |
| 20 | Томография легких | 3 | |
| 21 | Латероскопия и латерография органов грудной полости | 1 | |
| 22 | Исследования тощей и подвздошной кишки | 3 | |
| 23 | Первичное двойное контрастирование пищевода и желудка | 3 | |
| 24 | Нефротомография | 1 | |
| 25 | Первичное двойное контрастирование толстой кишки | 3 |
