1. Местное – действие ЛВ на месте приложения (введения).
2. Резорбтивное ( общее) – действие на весь организм в результате поступления ЛВ в общий ток крови и затем в ткани или органы.
3. Рефлекторное – действие на органы или системы рефлекторно через ЦНС (валидол).
4. Прямое - действие в месте контакта ЛВ с тканями (сердечные гликозиды).
5. Обратимое – после прекращения фармакологического воздействия ЛВ на орган его функция восстанавливается.
6. Необратимое – действие ЛВ приводит к стойким изменениям структуры тканей (макромолекулы), например – противоопухолевые средства.
7. Селективное или избирательное – взаимодействие ЛВ только со специфическими рецепторными структурами определенного органа.
8. Неселективное или неизбирательное – действие ЛВ на несколько функций тканей и клеток разных органов.
9. Основное – такое действие, которое используется в каждом конкретном случае с лечебной целью.
10. Побочное – действие нежелательное, которое в данном конкретном случае не используется с лечебной целью и может вызвать осложнения. Побочное действие может проявляться в виде аллергических и неаллергических реакций. Аллергические реакции не специфичны и схожи для разных лекарственных веществ (это крапивница, бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке и др.). Неаллергические реакции – проявляются как специфические для каждого препарата или группы препаратов.
|
|
11. Токсическое – отравляющее действие на органы или ткани. Проявляется при передозировке или накоплении ЛВ в организме. Чаще поражаются печень, почки, ЦНС, кровь, ЖКТ.
12. Тератогенное – отрицательное действие на плод, начиная с 4-ой до 10-ой недели беременности, сопровождается развитием пороков внутренних органов и систем плода, т.е. уродствами.
13. Эмбриотоксическое – отрицательное влияние на эмбрион, возникает в первые 3 недели после оплодотворения и вызывает гибель.
14. Фетотоксическое действие (фетус-плод) – это реакция созревающего или зрелого плода на ЛС и может быть причиной развития тяжелой патологии или гибели плода и новорожденного.
15. Канцерогенное – действие, приводящее к перерождению здоровых клеток и развитию раковых заболеваний.
16. Ульцерогенное – раздражающее действие на слизистую ЖКТ и приводящее к развитию язв.
17. Вторичные нежелательные биологические эффекты – развитие дисбактериоза, суперинфекция, гиповитаминоз, угнетение иммунитета.
Зависимость действия лекарственных веществ от различных факторов.
· В первую очередь действие ЛВ зависит от свойств лекарственного вещества: химическая структура препарата, физическое состояние, избирательность действия, его количество, способность к метаболизму.
|
|
· От функционального состояния пациента (беременность, лактация, генетические факторы) и индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность организма к некоторым препаратам – идиосинкразия) и от биологических ритмов.
· От возраста и массы тела. Дети более чувствительны к действию препаратов. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями ребенка: недостаточностью ферментов, несовершенной функцией печени и почек. В связи с этим детям назначают ЛВ в меньших дозах, чем взрослым, некоторые ЛВ до определенного возраста не назначаются вообще. Повышенная чувствительность к действию ЛВ может наблюдаться у людей пожилого возраста (после 60 лет). Некоторые ЛВ им назначаются в меньшей дозе.
· От употребления алкоголя и табакокурения. Алкоголь и никотин влияют на процессы метаболизма ЛВ, угнетают активность печеночных клеток, что может приводить к токсическому действию ЛВ.
Изменение действия лекарственных веществ при их повторном введении.
В клинической практике ЛП чаще назначаются повторно – курсами. При этом могут наблюдаться следующие типы реакций:
· Толерантность (привыкание) – ослабление терапевтического действия при повторном введении, появляется необходимость увеличивать дозу. Это может быть наследственно обусловлено или может быть связано с другими причинами, например с микросомальными ферментами печени. Для коррекции толерантности делают перерывы в лечении, увеличивают дозу препарата, изменяют путь введения или меняют препарат. Быстрое развитие толерантности (может развиться уже на втором введении препарата) называется тахифилаксией (эфедрин).
· Лекарственная зависимость – желание повторного введения препарата без видимой необходимости. Это связано с способностью отдельных препаратов вызывать приятные ощущения. Например: наркотические анальгетики, транквилизаторы. Лекарственная зависимость может быть психологическая и физическая. При отсутствии такого препарата развивается Синдром лишения (абстиненция), который сопровождается нарушениями в деятельности органов и систем.
· «Синдром отмены» - возникает при внезапном прекращении приема препарата.
· Кумуляция - это способность ЛП накапливаться при повторном введении. Кумуляция материальная – накопление самого вещества, связанное с замедлением метаболизма, способностью некоторых ЛВ сильно связываться с белками крови, нарушением функции выводящих органов. Кумуляция функциональная – накопление фармакологических эффектов препарата.
Комбинированное применение лекарственных веществ.
При введении в организм одновременно двух и более ЛВ, действие их может изменяться.
Синергизм – суммирование или взаимоусиление (потенцирование) фармакологических эффектов двух или более ЛС.
Антагонизм - ослабление фармакологического эффекта одного ЛП за счет другого.
Несовместимость - два и более препарата при одновременном введении могут вызвать отрицательное действие на организм, в этом случае их нельзя вводить вместе.