2020-08-05
143
~Лазикса 1%-2 мл
~Алупента 0,1%-1 мл
}
36 летняя женщина, страдающая бронхиальной астмой, отмечает, что в последние три недели у нее появились эпизоды свистящего затрудненного дыхания, кашель и чувство давления в грудной клетке, которые заставляют ее просыпаться по ночам. Ранее женщина пользовалась сальбутамолом 3-4 раза в сутки. Что следует предпринять для устранения данных симптомов?
{
=добавить ингаляционный кортикостероид по 2 вдоха 3 раза в день
~повысить дозу сальбутамола до 2 вдохов каждые 4 часа
~отменить сальбутамол и начать принимать преднизолон 40 мг/
~сут внутрь с последующим снижением дозы в течении 2 недель
~добавить пролонгированный теофиллин
~добавить ипратропия бромид по 2 вдоха 4 раза в день
}
При проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первой стадией астматического статуса наиболее достоверным признаком является:
{
=рефрактерность к бета 2-агонистам
~тяжесть экспираторного удушья
~вынужденное положение больного
|
|
|
~неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
~выраженный цианоз
}
Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
{
=Метилпреднизолон 120 мг внутривенно + фенотерол внутривенно+ кислород
~Вентолин через небулайзер + кислород
~Преднизолон внутривенно в дозе 30-60 мг + кислород
~Преднизолон внутривенно в дозе 30 мг + эуфиллин внутривенно + кислород
~Фенотерол внутривенно + кислород
}
При анафилактическом шоке показано:
{
=внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;
~подкожное введение аминазина;
~внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;
~интубация трахеи для снятия бронхоспазма;
~дегидратационная терапия
}
При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:
{
=адреналин
~норадреналин;
~преднизолон;
~хлористый кальций;
~димедрол;
}
Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1- спазм бронхов; 2- воспалительный отек слизистой оболочки бронхов; 3 - нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4- стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс
{
=4;
~1,2 и 3;
~1 и 3;
~2 и 4;
~1,2,3 и 4;
}
Степень обструкции воздухоносных путей кореллирует с:
|
|
|
1- интенсивностью кашля; 2- интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов; 3- количеством выделяемой мокроты; 4 -данными спирографии
{
=4;
~1,2 и 3;
~1 и 3;
~2 и 4;
~1,2,3 и 4;
}
Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронходилятирующих средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:
{
=ингаляционный;
~парентеральный;
~пероральный;
~небулайзерный;
~ректальный
}
Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева и вызывает наименьшее число побочных реакций:
{
=ипратропиума бромид;
~атропин;
~апрофен;
~метацин;
~пропантелина бромид
}
К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:
{
=теопек, теодур, ретафил, дурофиллин
~теофиллин;
~теофедрин;
~эуфиллин;
~вентолин
}
Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это:
{
=генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;
~острое вздутие легких;
~генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;
~генерализованный бронхоспазм;
~отек легких
}
Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:
{
=почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;
~блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;
~непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;
~снижение тонуса блуждающего нерва;
~блокирования гистамина
}
Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:
{
=рефрактерность к b2-агонистам
~тяжесть экспираторного удушья
~выраженный цианоз
~неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
~вынужденное положение больного
}
Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:
{
=исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;
~прогрессирование одышки;
~нарастание цианоза;
~повышение артериального давления;
~тахикардия
}
При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует: 1- увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2- использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3- провести бронхоскопию и бронхиоальвеолярный лаваж; 4- увеличить дозировку бета-2-агониста
{
=1,2 и 3;
~1 и 3;
~2 и 4;
~4;
~1,2,3 и 4
}
У женщины 25 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом, при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=назначение специфической противотуберкулезной терапии
~проведение дренажа плевральной полости
~интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия
~назначение антибиотиков широкого спектра
~применение комбинации двух антибиотиков
}
Частой причиной экссудативного плеврита у больных в возрасте до 40 лет является:
{
=саркоидоз
~пневмокониоз
~туберкулез
~пневмония
~аспергиллез
}
Больная 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5 С в течение 3-4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч, АЛТ, АСТ повышены. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза. Наиболее целесообразная тактика лечения:
{
=Хлорохин + преднизолон
~Антибиотики + муколитики
~Антипиретики + отхаркивающие
~Туберкулостатики + отхаркивающие
~Оперативное лечение + антибиотики
|
|
|
}
Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании, пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлиненный выдох, рассеянные сухие хрипы. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=Левофлоксацин, атровент, амброксол
~Беродуал, гипотиазид, лазолван
~Фуросемид, сальметерол, беротек
~Преднизолон, атровент, амброксол
~Эуфиллин, милдронат, интал
}
Женщина 34 лет, получающая химиотерапию по поводу острого лейкоза, отмечает появление болей в грудной клетке, кашля с прожилками крови, одышки в покое. Компьютерная томография высокого разрешения выявила субплеврально расположенные мелкие, связанные с сосудами, округлые очаги, симптом «ореола» - кровоизлияния вокруг очагов поражения. Выявлен антиген к плесневому грибку Asp Fumigatus. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=аспергиллез
~кандидоз
~зигомикоз
~актиномикоз
~гиалогифомикоз
}
Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) картина «сотового легкого». На спирограмме выраженные рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Какая комбинация наиболее целесообразна и безопасна в данной клинической ситуации?
{
=преднизолон +колхицин
~пеницилламин+преднизолон
~преднизолон +азатиоприн
~преднизолон+циклофосфамид
~колхицин+циклофосфамид
}
При аускультации легких для ИФА характерно:
{
=крепитация по всем полям
~удлинение фазы выдоха
~удлинение фазы вдоха
~сухие свистящие хрипы по всем полям легких
~влажные хрипы по всем полям легких
}
У мужчины 52 лет, с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. НАИБОЛЕЕ вероятная картина КТ:
|
|
|
{
=симптомы «матового стекла» и сотового легкого
~рассеянные очаговые тени
~инфильтративные тени в области верхушек легких
~увеличение и уплотнение лимфоузлов в прикорневых зонах
~массивная инфильтрация в нижних отделах обоих легких
}
Больной К 54 года, в течение года жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. Притупление легочного звука, при аускультации в нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». На КТ двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких с изменениями по типу «матового стекла». Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?
{
=глюкокортикоиды
~цитостатики
~антибиотики
~бронхолитики
~муколитики
}
Больной К 54 года, в течение года предъявляет жалобы на прогрессирующую одышку, сухой кашель, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. При перкуссии – притупление перкуторного звука в нижних отделах легких, при аускультации в этих же областях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». Какой метод диагностики наиболее информативен?
{
=компьютерная томография легких
~спирография
~обзорная рентгенография
~фибробронхоскопия
~сцинтиграфия легких
}
Методом, наиболее достоверно подтверждающим поражение лимфоузлов средостения саркоидозом, является:
{
=гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов
~торакоскопия
~радиоизотоническое сканирование легких
~томография грудной клетки
~исследование функций внешнего дыхания
}
Женщина 50 лет, жалуется на сухой кашель, одышку, боль в груди, субфебрильную лихорадку. Похудела на 5 кг за 3 месяца. Антибактериальная терапия не дала эффекта. Об-но: узловатая эритема на голенях, в легких – жестковатое дыхание. В крови: лейкоциты - 9 х 109/л, СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++. Проба Квейма положительная. КТ-графия: корни расширены, много очаговых теней с нечеткими контурами симметрично в обоих легких, фиброз, увеличенные лимфоузлы средостения, корней, без кальциноза. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=саркоидоз легких и лимфатических узлов
~пневмокониоз
~идиопатический альвеолит
~токсический экзогенный альвеолит
~инфильтративный туберкулез легких
}
У мужчины, 42 лет, на рентгенографии выявлена двухсторонняя мелкоочаговая диссеминация в средне-нижних отделах легких и двухстороннее расширение корней легких. При этом у него отрицательная туберкулиновая чувствительност. Какой диагноз наиболее вероятен?
{
=саркоидоз
~гемосидероз
~пневмокониоз
~аденоматоз
~альвеолит
}
Женщина 28 лет, жалуется на резкую слабость, потливость, сухой кашель, одышку при ходьбе, боли в голеностопных суставах, повышение температуры тела в течение нескольких дней. Работает бухгалтером на полиметаллическом руднике. Объективно: узловатая эритема в области голеней, предплечий. Рентгенологически: расширение корней легких за счет увеличенных лимфоузлов. Какой наиболее вероятный диагноз?
{
=саркоидоз
~туберкулез
~лимфогранулематоз
~пневмокониоз
~гемосидероз
}
Женщина, 27 лет, на приеме у пульмонолога жалуется на лихорадку, артралгии, кашель и одышку. На теле имеется «узловая эритема». На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». Какие препараты необходимо назначить пациентке?
{
=глюкокортикоиды
~бронходилататоры
~антибиотики
~цитостатики
~иммуномодуляторы
}
Больной, 32 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, похудание, сухой кашель, нарастающую одышку. Болен в течение 2-х лет. При осмотре: диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти типа «часовых стекол». При перкуссии притупление легочного звука в нижних отделах легких. Аускультативно: там же крепитация. Умеренная тахикардия с ЧСС 100 в минуту, АД 140/90 ммртст. В ОАК небольшой лейкоцитоз 10х109/л со сдвигом влево, СОЭ 25 мм/ч. В протеинограмме: диспротеинемия с повышением гамма-глобулинов. На рентгенограмме грудной клетки – двусторонняя инфильтрация в нижне-базальных отделах различной интенсивности. В плане диагностики наиболее информативна:
{
=прямая прицельная биопсия легких
~компьютерная томография органов грудной клетки
~исследование промывных вод бронхов
~ангиопульмонография
~фибробронхоскопия
}
Больная И, 40 лет, жалобы на слабость, интенсивный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 37,6С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз:
{
=хронический бронхит
~саркоидоз легких
~внебольничная пневмония
~бронхиальная астма
~эмфизема легких
}
У мужчины 32 лет на Р-графии ОГК в динамике определяется быстрое возникновение тонкостенных полостей, увеличивающихся в размерах и сравнительно быстрый их регресс, вплоть до полного исчезновения под влиянием антимикотической терапии. Какое заболевание напоминает рентгенологическая картина в этом случае?
{
=кандидопневмонию
~пневмокониоз
~кавернозный туберкулёз лёгких
~абсцесс легкого
~бронхоэктатическую болезнь
}
У женщины, 38 лет, продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами, на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Какой из препаратов не даст ожидаемого эффекта?
{
=левофлоксацин
~амфоглюкамин
~микогептин
~натриевая соль леворина
~нистатин
}
У больной, 43 лет, 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является
{
=грибковый
~вирусный
~токсический
~паразитарный
~бактериальный
}
У женщины, 40 лет, продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами, на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Какой возбудитель описанных изменений является вероятным?
{
=кандиды
~энтерококки
~эхинококк
~аспергиллы
~микоплазмы
}
52-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 16 лет, в связи с выявлением антракосиликоза. 7 лет спустя у больного усилились кашель, слабость; появились потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. В легких жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 37 мм/ч. Какая патология легких, наиболее вероятно, присоединилась к антракосиликозу?
{
=туберкулез легких
~хронический бронхит
~внебольничная пневмония
~центральный рак легкого
~бронхоэктатическая болезнь
}
Какие симптомы являются общими для диссеминированного микоза и диссеминированного туберкулеза?
{
=двусторонние очагово-инфильтративные тени с участками деструкции
~кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, частые кровохаркания
~диффузный пневмосклероз, интерстициальное воспаление
~желатинозные уплотнённые участки, не подвергающиеся казеозному некрозу
~псевдо-опухолевые очаги затемнения без расширения тени корней лёгких
}
Выявление при компьютерной томографии высокого разрешения симптома «погремушки» и положительная реакция на Asp Fumigatus НАИБОЛЕЕ характерны для:
{
=аспергиллеза
~аскаридоза
~кандидоза
~зигомикоза
~актиномикоза
}
Больной 42 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, слабость, повышение температуры, снижение аппетита. Считает себя больным около года. Рентгенологически выявлены двусторонние фиброзные изменения, симптом «матового стекла». Антибактериальная терапия не дала эффекта – температура повысилась, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз ЧДД – 32 в мин, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и мелкопузырчатые «трескучие» хрипы. В крови: лейкоциты – 13 тыс, СОЭ – 44 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
{
=фиброзирующий альвеолит
~альвеолярный протеиноз
~диссеминированный туберкулез легких
~экзогенный аллергический альвеолит
~саркоидоз легких
}
Мужчина 28 лет, поступил в приемный покой с признаками спонтанного пневмоторакса, на КТ высокого разрешения определяются эмфизематозные буллы При более детальном обследовании выявлены несахарный диабет, на рентгенографии костей – полости. Какое заболевание можно предположить у данного больного?
{
=гистиоцитоз Х
~костная саркома
~фиброзирующий альвеолит
~альвеолярный протеиноз
~муковисцидоз
}
Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39С, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является:
{
=клебсиелла
~вирусы
~пневмококк
~микоплазма
~легионелла
}
Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии?
{
=идиопатического альвеолита
~пневмокониоза
~саркоидоза легких
~интерстициальной пневмонии
~милиарного туберкулеза легких
}
Частой причиной экссудативного плеврита у больных в возрасте до 40 лет является:
{
=туберкулез
~пневмокониоз
~саркоидоз
~пневмония
~аспергиллез
}
Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) картина «сотового легкого». На спирограмме: выраженные рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Какая комбинация наиболее целесообразна и безопасна в данной клинической ситуации?
{
=преднизолон +колхицин
~пеницилламин+преднизолон
~преднизолон +азатиоприн
~преднизолон+циклофосфамид
~колхицин+циклофосфамид
}
При аускультации легких для ИФА характерно:
{
=крепитация по всем полям
~удлинение фазы выдоха
~удлинение фазы вдоха
~сухие свистящие хрипы по всем полям легких
~влажные хрипы по всем полям легких
}
Женщина 43 лет, с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал надсадным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часовых стекол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные среднепузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
{
=бронхоэктатическая болезнь
~хронический гнойный бронхит
~домашняя пневмония
~туберкулез легких
~рак легкого
}
Мужчина 25 лет, член городской сборной по баскетболу, обратился с жалобами на возникновение одышки и приступообразного кашля через 10 минут после окончания тренировок, проходящих самостоятельно в покое. Диагностическая тактика включает проведение:
{
=пробы с физической нагрузкой
~бронходилатационной пробы с сальбутамолом
~санирующей бронхоскопии
~спирометрии
~пневмотахометрии
}
У больного 56 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, в проекции верхней доли правого легкого усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание и крепитация. На остальном протяжении обоих легких коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз - 10000, СОЭ – 37 мм/час. Рентгенологически – интенсивное гомогенное затемнение верхней доли справа. Наиболее вероятный диагноз:
{
=крупозная пневмония на фоне хронического бронхита
~эмфизема легких
~хронический бронхит в фазе обострения
~тромбоэмболические осложнения ХНЗЛ
~экссудативный плеврит
}
Больной 38 лет, обратился с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3 месяца появилась экспираторная одышка при беге и подъеме на 3-й этаж. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%.
Наиболее вероятный диагноз:
{
=хронический бронхит
~сухой плеврит
~крупозная пневмония
~пневмоторакс
~бронхиальная астма
}
У больного 42 лет, сухой постоянный кашель, «царапающий», сопровождающийся болями в груди, со скудной, сероватого цвета мокротой, иногда имеющей запах дрожжей. Об-но: состояние тяжёлое. В легких сухие и влажные крупно и среднепузырчатые хрипы. На рентгенографии- неясная пятнистость, небольшие бронхопновмонические очаги и ателектазы в нижних долях лёгких, определяются милиарные затемнения («снеговые хлопья»). Какому диагнозу соответствуют описанные клинико-рентгенологические данные:
{
=кандидопневмония
~кавернозный туберкулёз лёгких
~абсцесс легкого
~бронхоэктатическая болезнь
~пневмокониоз
}
У женщины 33 лет, на фоне суставного синдрома, появились узловатые элементы на коже, стали беспокоить кашель, одышка. На Р-графии легких- картина «сотового легкого». Какая из проб будет информативна для диагностики заболевания этой пациентки?
{
=Квейна
~Кумбса
~Пиньера
~Касони
~Брунса
}
74-летняя женщина жалуется на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Ночью проснулась от выраженной одышки, появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм рт ст. Пульс -110 в минуту. Температура тела -38С. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. При аускультации сердца выявлены ритм галопа, тахикардия. Какая рентгенологическая картина будет НАИБОЛЕЕ вероятно выявлена?
{
=увеличение тени сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка
~двусторонний плевральный выпот
~множественные мелкие очаги по типу «снежной бури»
~двусторонняя интенсивная инфильтрация в нижних отделах
~увеличение тени левого предсердия и выпот в плевральных синусах
}
Работник фермерского хозяйства, 43 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку, кашель. Объективно: цианоз, явления диффузной эмфиземы легких, на фоне которой прослушивается крепитация. Функция дыхания нарушена по рестриктивному типу. На рентгенограммах выявлена картина мелкосетчатого фиброза с диссеминированными узелковыми тенями, расположенными преимущественно в средних и нижних отделах легких. Назначение какого из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=определения преципитирующих антител к грибковым антигенам
~реакции пассивной гемагглютинации с сывороткой больного
~цитологии мокроты на атипичные клетки
~общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов
~посева мокроты на чувствительность к антибиотикам
}
Женщина 43 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. При описанной форме саркоидоза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение … терапии
{
=глюкокортикоидной
~муколитической
~дренажной
~антибактериальной
~бронходилатирующей
}
У женщины 35 лет суставной синдром, кашель, одышка, на коже гранулемы. В анализах гранулем НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружение … клеток
{
=гигантских
~бокаловидных
~реснитчатых
~ксантомных
~пылевых
}
Женщина 43 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта, преднизолон не переносит. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтителен?
{
=метотрексат
~колхицин
~аллопуринол
~сумамед
~зовиракс
}
Женщина 42 лет, жалуется на одышку в течение полугода, сухой кашель, боли в суставах. Объективно: шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненны, подвижны; на ногах множественные безболезненные подкожные узелки диаметром от 0,5 до 2 см; в легких жесткое дыхание, сухие хрипы; умеренная гепатоспленомегалия. На рентгенограмме: фиброзные изменения в легких. Гистология лимфоузла: инфильтраты с множественными эпителиоидными гигантоклеточными гранулемами в пределах фиброзной ткани без казеозного некроза и многоядерные гигантские клетки, связанные с небольшими периферическими инфильтратами. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в лечение?
{
=метилпреднизолон 24 мг в течение 1- го месяца
~гептрал 800 мг в/в 10 дней
~ванкомицин 2 г в/в 4-6 недель
~левофлоксацин 500 мг внутрь 10 дней
~метотрексат 10 мг в неделю длительно
}
У женщины 28 лет в течение месяца повышается температура тела до 38,5 С; отмечаются уплотнения на голенях; беспокоит одышка. Объективно: полилимфаденит. На голенях узловатые уплотнения с гиперемией и болезненностью в центре. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. В крови: лейкоциты - 4,0 тыс, СОЭ – 40 мм/
ч. Проба Манту – отрицательная. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. При трансбронхиальной биопсии легких выявлены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза. Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
