2020-08-05
113
~уровень КФК в сыворотке крови
~СОЭ
}
При склеродермии наиболее часто повреждаются следующие отделы желудочно- кишечного тракта:
{
=пищевод
~желудок
~12 перстная кишка
~тонкая кишка
~толстая кишка
}
Для дерматомиозита нехарактерно:
{
=остеофитоз
~параорбитальный отек
~мышечные атрофии
~повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) сыворотки крови
~мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей
}
Остеолиз дистальных фаланг пальцев рук наблюдается чаще всего при:
{
=склеродермии
~ревматоидном артрите
~анкилозирующем спондилите
~перемежающейся водянке суставов
~дерматомиозита
}
Злокачественные новообразования сопутствуют чаще всего:
{
=дерматомиозиту
~СКВ
~ССД
~узелковому периартерииту
~синдрому Бехчета
}
Больную 35 лет в течение 5 лет беспокоят неприятные ощущения и глухие боли в грудной клетке слева и в левых конечностях. Кожные изменения появились в последние 3 года. Объективно: на левой половине тела и на левых конечностях имеются буро-коричневые значительных размеров очаги разной формы, выступающие над уровнем кожи, с гладкой и блестящей поверхностью, отделяющиеся от здоровой кожи узкой синевато-красной каймой. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Ваш предварительный диагноз:
|
|
|
{
=лимитированная склеродермия
~дерматомиозит
~системная красная волчанка
~псориатическая артропатия
~системная склеродермия
}
У больной 30 лет, после перенесенного гриппа, появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Объективно: неуклюжая ковыляющая походка, отечность век, эритематозная сыпь на верхних веках, скулах, крыльях носа, в «зоне» декольте. При пальпации болезненность мышц плечевого пояса, бедер, затруднение при подъеме рук вверх. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД140/90 мм рт. ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч. Выделите наиболее чувствительные и специфичные тесты для постановки диагноза:
{
=увеличение КФК, МВ фракции КФК, ЛДГ
~увеличение СОЭ
~увеличение антител к двуспиральной ДНК
~высокий титр ревматоидного фактора
~лейкоцитоз
}
У больной 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер, амимичность лица. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД140/90 мм рт. ст. В крови: эр-4,5 млн. Нв1-10 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч, АЛТ-17 Ма. Диагноз: Идиопатический дерматомиозит. С какого ряда препаратов начнете лечение:
|
|
|
{
=глюкокортикостероидов
~цитостатическов
~аминохинолиновых
~нестероидных противовоспалительных
~Д-пеницилламина
}
У больного 30 лет, обнаружено наличие склеродактилии, остеолиза ногтевых фаланг, множественного кальциноза кожи вокруг суставов, нарушение моторики пищевода в дистальном отделе, дилятация его в среднем отделе. Наиболее вероятный диагноз:
{
=системная склеродермия
~системная красная волчанка
~дерматомиозит
~ревматоидный артрит
~синдром Шарпа
}
На ранней стадии диффузной формы системной склеродермии наиболее целесообразно назначение антифиброзного препарата:
{
=D-пеницилламина
~бозентана
~преднизолона
~триамцинолона
~циклофосфамида
}
Больному системной склеродермией назначение ингибиторов АПФ наиболее целесообразно при:
{
=склеродермической почке
~эзофагите
~легочной гипертензии
~базальном фиброзе легких
~очаговом фиброзе миокарда
}
Мужчине 36 лет был выставлен диагноз идиопатического дерматомиозита.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно:
{
=преднизолона
~плаквенила
~индометацина
~циклофосфамида
~D-пеницилламина
}
Повышение активности креатинфосфокиназы наиболее характерно для:
{
=дерматомиозита
~ревматоидного артрита
~системной склеродермии
~узелкового периартериита
~системной красной волчанки
}
Периорбитальный отек с пурпурно лиловой эритемой, одышка, сухой кашель, нарастающая мышечная слабость, боль в мышцах плечевого и тазового пояса характерны для:
{
=дерматомиозита
~системного васкулита
~ревматоидного артрита
~системной склеродермии
~системной красной волчанки
}
При дерматомиозите наиболее целесообразно назначение:
{
=метилпреднизолона
~делагила
~лейкерана
~циклоспорина А
~D пеницилламина
}
Миалгия наиболее характерна для синдрома:
{
=Шарпа
~Фелти
~Рейтера
~Каплана
~Пиквика
}
Женщина 56 лет, жалуется на ощущение "песка" в глазах и сухости во рту. Об-но множественный кариес зубов, выраженная сухость глаз и слизистой оболочки рта, увеличенные околоушные и слюнная железа справа. Тест Ширмера и тест с бенгальским розовым положительны. Гематокрит- 35 %, количество лейкоцитов -3,2 тыс, СОЭ-47 мм/ч. Повышены концентрации IgG и IgM. Ревматоидный фактор 1:640 и антинуклеарные антитела титр 1:256 с неоднородной формой. Какой из перечисленных диагнозов вероятен:
{
=болезнь Шегрена
~синдром Рейно
~болезнь Такаясу
~системная склеродермия
~системная красная волчанка
}
У 15 летнего мальчика, полгода назад на переднебоковой поверхности левого бедра появилось пятно бледно-розового цвета, не беспокоившее больного, но увеличившееся до 5 см в диаметре; затем появились еще четыре пятна ярко- красного цвета. Секреция сальных, потовых желёз и все виды чувствительности в очаге поражения отсутствуют. Лабораторные исследования патологии не выявили. Какой из перечисленных диагнозов вероятен:
{
=ограниченная склеродермия
~лейшманиоз
~аллергический дерматит
~системная склеродермия
~грибковое поражение кожи
}
У женщины 35 лет, в течение 5 лет после ОРВИ появляются рецидивы лихорадки, выраженной слабости, артралгий и миалгий, феномен Рейно, двусторонние патологические изменения в легких, которые расценивались как пневмония. Позже появились боли в области сердца, дисфагия. Объективно: на коже очаги уплотнения и атрофии. Выявлены антитела к SCL70. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно:
{
=Д-пеницилламина
~циклофосфамида
~триамцинолона
~преднизолона
~индометацина
}
Для склеродермии без поражения кожи наиболее характерны:
{
=феномен Рейно
~связь с инсоляцией
~начало болезни до 16 лет
~позднее развитие легочного фиброза
|
|
|
~ограничение поражения кожи областью лица
}
Какой из перечисленных признаков является важным для назначения иммунодепрессантов при системной склеродермии:
{
=пневмонит
~полимиозит
~кардит
~артрит
~дисфагия
}
Пульс терапия при системной красной волчанке проводится:
{
=метилпреднизолоном 1000 мг
~гидрокортизоном 300 мг
~преднизолоном 240 мг
~иммураном 200 мг
~преднизолоном 600 мг
}
Назначение цитостатиков при системной красной волчанке целесообразно приН
{
=люпус-нефрите
~цитопении
~полисерозите
~люпус-кардите
~люпус-артрите
}
При антифосфолипидном синдроме с рецидивирующими тромбозами целесообразно назначение:
{
=варфарина
~селлсепта
~преднизолона
~фраксипарина
~триамцинолона
}
Диагностически значимо при системной красной волчанке выявление в крови:
{
=антинуклеарного фактора
~тромбоцитопении
~лейкопении
~ревматоидного фактора
~эозинофилии
}
Базисная терапия при системной красной волчанки проводится:
{
=преднизолоном
~пенициллином
~интерфероном
~индометацином
~делагилом
}
Лейкопения, гемолитическая анемия наиболее характерна для:
{
=системной красной волчанки
~узелкового периартериита
~ревматоидного артрита
~дерматомиозита
~системной склеродермии
}
К проявлениям поражения нервной системы при системной красной волчанке не относится:
{
=астеноневротический синдром
~менингоэнцефалит
~энцефалит
~эпилептиформный синдром
~полирадикулоневрит
}
Больная 28 лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 390С градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 30%, LE клетки 5:1000.Ваш диагноз:
{
=системная красная волчанка
~системная склеродермия
~дерматомиозит
~диффузный эозинофильный фасциит
~ревматическая полимиалгия
}
К проявлениям кожного синдрома при СКВ не относится:
{
=багровые стрии
~эритематозные пятна
|
|
|
~гиперкератоз
~алопеция
~шелушение и рубцевая атрофия кожи
}
Следующие изменения в анализе крови характерны для антифосфолипидного синдрома:
{
=эритроцитоз, тромбоцитоз со значительным ускорением СОЭ
~ускорение СОЭ, умеренная тромбоцитопения, иногда гемолитическая анемия, лейкоцитоз
~железодефицитная анемия, стойкий лейкоцитоз, тромбоцитоз
~коррелирующие между собой ускорение СОЭ и лейкоцитоз
~гипорегенераторная анемия, лейкопения, тромбоцитопения
}
Кожные проявления, плеврит, мочевой синдром, лейкопения, снижение комплемента характерны для:
{
=СКВ
~дерматомиозита
~узелкового периартериита
~ревматической полимиалгии
~ревматоидного артрита
}
Положительное действие нитроглицерина у больных ИБС наиболее вероятно обусловлено:
{
=уменьшением венозного возврата к сердцу
~уменьшением притока артериальной крови к сердцу
~увеличением притока артериальной крови к сердцу
~увеличением конечного диастолического давления
~увеличением венозного возврата к сердцу
}
Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца:
{
=снижает потребность миокарда в кислороде
~расширяет коронарные сосуды
~вызывает спазм периферических сосудов
~увеличивает потребность миокарда в кислороде
~увеличивает сократительную способность миокарда
}
При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:
{
=стенокардия Принцметала
~инфаркт миокарда
~стенокардия напряжения ФК II
~стенокардия напряжения ФК I
~безболевая ишемия миокарда
}
Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено, в основном:
{
=как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом
~отрицательным инотропным эффектом
~отрицательным хронотропным эффектом
~уменьшением преднагрузки на левый желудочек
~уменьшением постнагрузки на левый желудочек
}
Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД 120/80 мм рт ст., пульс 62 в минуту: ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия. Больному следует назначить
{
=антагонисты кальция
~нитраты
~бета-адреноблокаторы
~ингибиторы АПФ
~все перечисленное
}
Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5-10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.
{
=аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты
~монотерапия терапия антиангинальными препаратами
~комбинированная терапия антиангинальными препаратамиa
~статины, антиангинальные препараты
~аспирин, статины, антиангинальные препараты
}
Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства (атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
{
=дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать
~госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда
~наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов
~назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут
~усилить антиангинальную терапию
}
Укажите наиболее эффективные нитраты пролонгированного действия у больных ИБС с безболевой ишемией миокарда (выявленной при холтеровском мониторировании ЭКГ, на тредмиле, во время велоэргометрического теста):
{
=препараты изосорбида-5-мононитрата
~микрокапсулированные формы депо-нитроглицерина (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
~препараты изосорбида динитрата
~тетранитрат
~все перечисленное верно
}
Укажите лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать β-адреноблокаторы:
{
=верапамил
~гипотиазид
~каптоприл
~аспирин
~мевакор
}
Сходным по механизму действия с бета-блокаторами является:
{
=кордарон
~пропранолол
~коринфар
~верапамил
~молсидомин
}
Мужчина 38 лет, жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, систолический шум в т. Боткина, чсс 78 в мин, АД 115/70 мм рт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2см, задней стенки левого желудочка 1,4см. Фракция выброса 72%. Какова возможная причина кардиалгии?
{
=гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
~ИБС, острый инфаркт миокарда
~ИБС, перенесенный инфаркт миокарда
~ИБС, острый коронарный синдром
~рестриктивная кардиомиопатия
}
Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая.
На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае?
{
=антагонисты кальция
~ингибиторы АПФ
~антикоагулянты
~антиагреганты
~в-адреноблокаторы
}
Больной 55 лет поступил в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами на боли за грудиной, некупирующиеся после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс 96 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потерял сознание, захрипел, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ: волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
{
=электроимпульсная терапия
~введение адреналина
~введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
~эндокардиальная электростимуляция
~непрямой массаж сердца
}
Не характерный признак для спонтанной стенокардии:
{
=физическая нагрузка плохо переносится
~быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ
~при коронороангиографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные ~коронарные артерии
~приступы возникают чаще ночью
~нитроглицерин не купирует приступ
}
Немодифицируемые факторы риска ИБС:
{
=возраст, пол, наследственность
~курение, наследственность, ожирение
~возраст, гиперхолестеринемия, ожирение
~пол, гиперхолестеринемия, курение
~возраст, пол, наследственность, гиперхолестеринемия
}
Приступ стенокардии купируется:
{
=нитроглицерином, при прекращении физ. нагрузки, изокет-спреем
~валидолом, корвалолом, изокет-спреем
~при усилении физической нагрузки, изокет-спреем
~валерианой, при ходьбе
~нитроглицерином, валидолом, корвалолом
}
Больной К., 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Ваш диагноз:
{
=ИБС. Вазоспастическая стенокардия
~ИБС. Прогрессирующая стенокардия
~ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
~ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
~ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
}
Больной Р., 55 лет жалуется на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Следующий метод наиболее информативен:
{
=коронарография
~ЧПЭС
~вентрикулография
~сцинтиграфия миокарда
~позитронно-эмиссионная томография
}
У больных острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST чувствительным и специфичным маркером некроза кардиомиоцитов являются:
{
=тропонины
~КФК
~АсАТ
~АлАТ
~ЛДГ1
}
Женщина 67 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, участившиеся и ставшие более интенсивными в последнюю неделю; снижение эффективности нитроглицерина. На ЭКГ: подъем сегмента ST на 1,5мм. Какой анализ следует произвести в первую очередь?
{
=определение уровня тропонинов
~исследование гемостаза
~общий анализ крови
~исследование уровня трансаминаз
~анализ крови на острофазовые показатели
~ранняя постинфарктная стенокардия
}
Назовите самый информативный метод для диагностики ИБС:
{
=селективная коронарография
~ЭКГ в покое
~велоэргометрия
~медикаментозные нагрузочные тесты
~эхокардиография
}
У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФКII, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. Поставьте диагноз:
{
=ИБС. Прогрессирующая стенокардия
~ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
~ИБС. Стенокардия Принцметалла
~ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
~ИБС. Впервые возникшая стенокардия
}
Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ЭКГ: депрессия SТ в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.
{
=ИБС. Впервые возникшая стенокардия
~ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
~ИБС. Стенокардия Принцметалла
~ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
~ИБС. Прогрессирующая стенокардия
}
У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
{
=ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию
~ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
~кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
~ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
~ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты
}
Внезапной коронарной смертью называют смерть:
{
=в течении 6-ти часов после возникновения неблагоприятных симптомов
~без причины
~при остром инфаркте миокарда
~при документированной фибрилляции желудочков
~без видимой причины в течении одного часа после возникновения не благоприятных симптомов
}
Для купирования болевого синдрома при ОКС используется…
{
=морфин
~баралгин
~анальгин
~стадол
~кетонал
}
Больной В., 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. В данном случае наиболее целесообразна…
{
=экстренная госпитализация
~стационар на дому
~дневной стационар
~плановая госпитализация
~обследование в амбулаторных условиях
}
Ангинальный синдром наиболее характерен для … кардиомиопатии.
{
=гипертрофической
~алкогольной
~дилатационной
~рестриктивной
~метаболической
}
Больная В., 46 лет доставлена в клинику с ангинозным приступом. После обследования диагностирован острый коронарный синдром. В данной ситуации противопоказан…
{
=коринфар
~метопролол
~фраксипарин
~кардиомагнил
~изокет
}
Больной В., 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией. В последнее время появились ангинальные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, чдд 21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия. Увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного будет способствовать…
{
=дигоксин
~эгилок
~конкор
~атенолол
~анаприлин
}
Больная Ч., 56 лет доставлена с ангинозным статусом. На ЭКГ элевация STV2-V4. Болевой синдром купируется:
{
=наркотическими аналгетиками
~закисью азота
~нейролептиками
~транквилизаторами
~ненаркотическими аналгетиками
}
Доза дроперидола для купирования боли при остром инфаркте миокарда зависит от:
{
=уровня АД
~возраста больного
~интенсивности боли
~частоты пульса
~объема инфаркта
}
Синдром стенокардии при отсутствии поражения коронарных артерий чаще всего встречается при:
{
=стенозе устья аорты
~митральном стенозе
~стенозе легочной артерии
~митральной недостаточности
~аортальной недостаточности
}
Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:
{
=болевая
~астматическая
~гастралгическая
~церебральная
~аритмическая
}
Начало повышения КФК при остром инфаркте миокарда наблюдается:
{
=через 3 часа после приступа
~через 48 часа
~через 6 часов
~через 12 часов
~через 24 часа
}
Генез кардиалгии при гипертрофической кардиомиопатии:
{
=относительная коронарная недостаточность
~острая коронарная недостаточность
~неспецифический коронариит
~спазм коронарных артерий
~повышение сердечного выброса
}
Признак не характерный для болевого синдрома при типичном инфаркте миокарда:
{
=продолжительность приступа менее 30 минут
~ «морфинные» боли
~более широкая зона иррадиации боли
~отсутствие купирующего эффекта нитроглицерина
~более распространенная область локализации боли
}
Мужчина 47 лет доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента STII, III, АVF, V5, V6 монофазной формы. Для уточнения диагноза определить уровень...
{
=тропонинов
~активированного тромбопластинового времени
~С-реактивного протеина
~холестерина
~лейкоцитов
}
68 летнего мужчину, страдающего артериальной гипертензией в течение 15 лет, около месяца беспокоят ангинальные боли при физической нагрузке, иногда рано утром. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена ишемия. В план лечения целесообразно включить:
{
=конкор
~теветен
~физиотенз
~гипотиазид
~престариум
}
Для болевого синдрома при перикардите не характерно:
{
=купирования приемом нитроглицерина
~усиления в горизонтальном положении на животе
~усиления при глубоком вдохе, кашле, глотании
~ослабления в вертикальном положении
~длительного однообразного характера
}
Больной М., 58 лет, доставлен в стационар с жалобами на нестерпимые боли за грудиной, иррадирующие в шею и нижнюю челюсть, продолжительностью 90 мин, сопрождающеся резкой слабостью, холодным потом. Около 3 лет назад выявлены повышенные цифры АД, гипотензивная терапия не проводилась. Курит 20 сигарет в день. При осмотре: состояние средней тяжести, цианоз губ. ЧД 24 в минуту, в легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, ритмичный. Анализ крови: эритроциты 4,8xl0'2/л, лейкоциты 16,2х10/л, СОЭ 10 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
{
=ИБС, острый инфаркт миокарда
~ИБС, нестабильная стенокарди
~острый перикардит
~острая плевропневмония
~остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом
}
Женщина 60 лет с диагнозом ИБС, перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН ФКIII. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКС фракция выброса 56%. Креатинин крови в пределах нормы. Какое правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного?
{
=при мерцательной аритмии дигоксин можно использовать в качестве препарата первой линии
~предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%
~предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг/сут
~при почечной недостаточности дозу дигоксина можно не коррегировать
~у женщин реже развивается дигиталисная интоксикация
}
Женщина 65 лет госпитализирована в стационар с диагнозом: ИБС, острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. В приемном покое у больной появилась одышка до 30 в мин, кожные покровы стали бледно-цианотичными, холодными. При аускультации: в легких разнокалиберные влажные хрипы, тоны сердца глухие, ЧСС 90, АД 70/40 мм рт ст. С каких мероприятий необходимо начать лечение?
{
=введения симпатомиметиков (допамина)
~введения нитратов
~введения петлевых диуретиков
~проведения инфузионной терапии (реоплиглюкина)
~введения глюкокортикоидов
}
На 10 день после развития острого нижнедиафрагмального инфаркта миокарда, у больного появилась инспираторная одышка, цианоз, выслушивался ритм галопа, мелкопузырчатые хрипы в легких, крепитация. На Эхо-КГ выявлена митральная регургитация, фракция изгнания менее 30%. Какое осложнение острого инфаркта миокарда из перечисленных наиболее вероятно?
