Заработная плата в здравоохранении - это денежное вознаграждение медработнику за число медицинских услуг, принятых больных или выполнения лечебно-профессиональных мер в течение определенного времени, т.е за исполнение своих должностных обязанностей в рабочее время.
До настоящего времени не разработано идеальной формы оплаты труда, каждая из применяемых форм имеет свои достоинства и недостатки.
Виды заработной платы:
1. Основная — это заработная плата, начисленная медработнику за фактически проработанное время, количество и качество выполненных работ: оплата по сдельным расценкам, тарифным ставкам, окладам, премии, доплаты в ночное время, за сверхурочные работы. Это оплата по основной работе (по трудовому договору).
2. Дополнительная - денежные выплаты работникам, не связанные непосредственным образом с выполненной ими работой, но включаемые в фонд заработной платы (оплата отпусков, льготных часов, различные надбавки).
3. Номинальная заработная плата - то количество денег, которое получает работник в виде вознаграждения за труд.
|
|
4. Реальная заработная плата - то количество, которое можно приобрести за номинальную заработную плату, т.е. то количество товара и услуг, которое можно приобрести за з/п.
Основными формами оплаты труда в ЛПУ являются:
1. повременная;
2. сдельная;
3. аккордная.
Первые две формы оплаты груда имеют свои системы.
Повременная заработная плата форма заработной платы, при которой оплата труда производится за выполнение функциональных обязанностей в течение определенного времени, независимо oт качества и количества выполненной работы. Она определяется на основании тарифных ставок (окладов) и фонда отработанного рабочего времени.
1. Повременная заработная плата подразделяется на два вида:
1. простая повременная;
2. повременно-премиальная.
Простая повременная система - наиболее распространенная система оплаты; расчет зависит от тарифной ставки или оклада, и отработанного времени.
Повременно-премиальная система-предусматривает оплату сверх заработка по тарифной ставке (окладу) - получение премии за достижение определенных количественных и качественных показателей.
Основные недостатки этой формы оплаты груда:
· нет заинтересованности в оказании качественной медицинской помощи;
· нет заинтересованности в здоровье населения;
· снижается профилактическая направленность;
· неудовлетворенность медицинских работников, что приводит к большой текучести кадров;
· требует большого контроля за работником – надо содержать контролирующий персонал, что повышает стоимость МУ.
|
|
2. Сдельная заработная плата - форма заработной платы, при которой оплата труда производится в зависимости от количества произведенной продукции (медицинских услуг, принятых больных) на основании сдельных тарифных ставок и сдельных расценок на единицу выпущенной продукции или от количества произведённых трудовых операций.
Сдельная заработная плата также подразделяется на несколько видов:
· прямая сдельная;
· сдельно-премиальная;
· сдельно-прогрессивная;
· косвенно-сдельная.
При сдельной оплате труда гонорар медработника прямо пропорционален числу выполненных услуг.
Основные недостатки этой формы оплаты груда:
· может появиться необоснованное стремление к удорожанию медицинской услуги и увеличению их количества;
· нет заинтересованности в здоровье пациентов;
· недостаточно проводится профилактическая работа;
· возможны злоупотребления (назначение ненужных или дорогостоящих медицинских процедур, лекарств).
3. Аккордная заработная плата - начисляется за выполнение особо важной работы в сжатые сроки. за весь объем работы, а не на отдельную операцию, плюс премии за сокращение сроков. Такую систему можно применять при оценке работы зубных техников.
Различные уровни оплаты труда. Единая тарифно-квалификационная сетка (ЕТС) оплаты труда. Система повышений, доплат и надбавок
Оплата труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании, проводится на основе Единой тарифной сетки и состоит из тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, в соответствии с Приказом М3 РФ № 377 «Об утверждении положения об оплате груда работников здравоохранения» от 15.10.99г.
Тарифная система оплаты труда — совокупность нормативов, с помощью которых осуществляется дифференциация заработной платы работников различных категорий в зависимости от: сложности выполняемой работы, условий труда, природно-климатических условий, интенсивности труда, характера труда.
Тарифная система включает в себя тарифно-квалификационные справочники, тарифные сетки, тарифные ставки и коэффициенты к заработной плате.
На основании тарифно-квалификационного справочника производится тарификация работ, т.е. определяется степень сложности работы и присваивается квалификационный разряд. В табл. 6 приведена тарифная сетка, утвержденная Правительством Москвы в 2009 г
Тарифная сетка состоит из 18 разрядов сложности работ. Каждому разряду установлен коэффициент от 1,0 (1 разряд) до 10,07 (18 разряд). Для младшего медицинского персонала установлены 2 и 3 разряды, для среднего - с 4 по 11, для врачебного - с 9 по 15 разряды.
Таблица 6. Единая тарифная сетка по оплате труда работников организаций бюджетной сферы города Москвы (2009 год)
|
10 | 3,99 | 16668 |
11 | 4,51 | 18307 |
12 | 5,10 | 19741 |
13 | 5,76 | 21313 |
14 | 6,51 | 22952 |
15 | 7.36 | 24729 |
16 | 8,17 | 26641 |
17 | 9,07 | 28690 |
18 | 10,07 | 30740 |
*) Городской минимум оплаты труда в 2011 г -11000 руб., по Российской Федерации – 4330 руб. |
Тарифные ставки представляют собой размер оплаты труда работника в единицу времени (час. день, месяц). Исходной является минимальная тарифная ставка 1 разряда, которая устанавливается государством, а в Москве увеличенная ставка 1 разряда. На основе тарифной ставки 1 разряда и соответствующих тарифных коэффициентов определяется тарифная ставка любого разряда сетки. Размер оплаты труда не должен быть ниже минимума оплаты труда, утверждаемого Правительством РФ или правительством региона.