Безвозвратные санитарные

КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА

ВОЕННО – МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКИ

И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

                                                                   

                                                       

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА № 5

“Санитарные потери войск”

Бишкек 2014г.

Учебные вопросы

1. Введение – 5 минут.

2. Определение и классификация санитарных потерь – 30 минут.

3. Понятие о величине и структуре санитарных потерь – 30 минут.

4. Влияние величины и структуры СП на организацию медицинского         обеспечения войск  -20 мин.

5. Заключение – 5 минут.

ИТОГО – 90 минут.

 

Учебно – материальное обеспечение

 

А. Литература:

1. Учебник «Военно – медицинская подготовка» для студентов медицинских институтов под редакцией Ф.И.Комарова.

2. Наставление по медицинскому обеспечению боевых действий сухопутных войск. 1987г.

3. Военная энциклопедия. Том 6.

4. Учебник ОТМС под ред. М.Чиж. 2005г.

 

Б. Наглядные пособия.

1. Схема «Классификация санитарных потерь».

 

В. Технические средства.

1. Кодоскоп.

 

 

1. Введение.

 

     Печальный опыт, приобретенный человечеством, говорит о том, что вся история войн сопровождается неумолимой тенденцией роста человеческих жертв на полях сражений.

     В 1-й мировой войне погибло 10 млн. человек и более 20 млн. было искалечено.

     2-я мировая война унесла жизни более 50 – 55 млн. человек (из них на фронтах 27 млн.человек). Только две бомбардировки японских городов ХИРОСИМЫ и НАГАСАКИ 6 и 9 августа 1945 года унесли жизни 273 тысяч человек. Цена неумения трезво мыслить (оценить) в наш ядерный век может быть высока - жизнь человечества.

      Вот почему миролюбивые государства принимают неутомимые шаги на пути к всеобщему и полному разоружению и достигли в этом направлении больших успехов.

 

 

2 –й учебный вопрос:

Определение и  классификация санитарных потерь.

      Объем работы медицинской службы в бою, в основном, определяется количеством санитарных потерь. Поэтому расчет потребности в силах и средствах медицинской службы и принятие решения на их применение в предстоящем бою (операции) производится начальником медицинской службы на основе прогноза величины и структуры санитарных потерь.

     Общие потери личного состава вооруженных сил во время войны подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.  

К безвозвратным потерям  относятся потери убитыми, пропавшими без вести и попавшими в плен.

К санитарным потерям относят раненых, пораженных, утративших боеспособность или трудоспособность не менее чем на одни сутки и поступивших в медицинские пункты или лечебные учреждения.

 

       В зависимости от причин утраты бое- или трудоспособности санитарные потери делятся на боевые  и  небоевые.

К боевым санитарным потерям относят раненых и пораженных в результате воздействия боевых средств противника или непосредственно связанных с выполнением боевой задачи. К этой группе относят также потери в результате отморожений, полученных в период боевых действий.

Боевые санитарные потери подразделяются на:

1.Получивших механические повреждения.

2.Пораженных химическим оружием.

3.Получивших радиационные поражения.

4.Пораженных биологическим оружием.

5.Получивших термические поражения.

6.Получивших комбинированные поражения.

7.Получивших другие боевые поражения.

 

Небоевые санитарные потери не связаны с выполнением боевых задач. Они включают:

1.Больных.

2.Получивших другие боевые поражения.

Понятие «небоевые санитарные потери» имеет скорее юридическую, чем медицинскую основу, так как большинство заболеваний среди военнослужащих в военное время имеет причинно – следственную связь с неблагоприятными условиями их пребываниями в районах ведения боевых действий войск.

      При планировании медицинского обеспечения войск в предстоящих боевых действиях санитарные потери группируются по поражающим факторам:

1.Раненые обычными видами оружия.

2.Пораженные ядерным оружием.

3. Пораженные химическим оружием.

4. Пораженные биологическим оружием.

5. Больные.

6. Пострадавшие с реактивными состояниями.

 

     Иногда, как самостоятельный класс, рассматриваются комбинированные поражения.

 

      В свою очередь, каждый класс в соответствии с общепринятой номенклатурой и классификацией имеет внутреннюю рубрикацию поражений по характеру, локализации или другим признакам.

1-й класс – предусматривает учет локализации травм, наличие или отсутствие повреждений костей, проникновение в полости.

2-й класс – включает в себя ожоги и отморожения, которые в свою очередь, разделяются по глубине (степени) и площади поражения.

3-й класс – предусматривает выделение острых и хронических форм лучевой болезни.

4-й класс – предусматривает рубрикацию по типу примененного ОВ, пути проникновения в организм.

5-й класс – учитывается тип возбудителя и клиническая форма болезни.

6-й класс – учитывается тяжесть состояния.

 

 

ОБЩИЕ ПОТЕРИ

                                               

 

 

БЕЗВОЗВРАТНЫЕ                                                       САНИТАРНЫЕ

   ПОТЕРИ                                                                         ПОТЕРИ

 

Убитые                                    Боевые                                  Небоевые

                                              санитарные потери             санитарные потери

Попавщие                     

   в плен                                 Получившие

                                           механические повреждения          Больные

Пропавщие

без вести                                 Пораженные                               Получившие                  

                                             Химическим оружием                   небоевую                                                                                                                                                                                                      

                                                                                                            травму                                                                                              

Получившие

радиационные поражения

 

Пораженные

биологическим оружием

 

Получившие

термические поражения

 

Получившие

комбинированные поражения

 

Получившие

другие боевые поражения

                   Санитарные потери от обычного оружия 

 

     Изучение опыта медицинского обеспечения войск в войнах и военных конфликтах показало, что на величину и структуру санитарных потерь существенное влияние оказывают условия боевой, тыловой и медицинской обстановки.

     Величина и структура санитарных потерь в современной войне будут зависеть от многих условий, основными из которых можно назвать слудующие:

1. Характер боевых действий.

2. Место соединения в оперативном построении войск, полка – в боевом порядке дивизии (в первом или во втором эшелоне, на направлении главного удара или на другом направлении).

3. Соотношение боевой мощи сторон.

4. Возможности противника по применению различных видов оружия, в том числе, ОМП.

5. Степень защищенности войск.

6. Ширина полосы наступления (обороны).

7. Местность и метеорологические условия

8. Состояние здоровия личного состава.

9. Санитарно – эпидемиологическая обстановка в войсках и в полосе их действий и др.

 

      Санитарные потери от обычных видов оружия по сравнению с прошлыми войнами существенно возрастут. Увеличится удельный вес тяжелых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множественных ранений и переломов, обширных повреждений внутренних органов.

        Несмотря на появление в армиях ядерных и других новейших средств борьбы, не утратило своего значения и обычное оружие, которое по масштабам применения и воздействию на людей может вызывать массовые потери (боеприпасы объемного взрыва,  зажигательные средства).

       Действие боеприпаса объемного взрыва сводится к следующему: заряд (жидкая рецептура) распыляется в воздухе, полученный аэрозоль преобразуется в газо – воздушную смесь, которая затем подрывается. Действие такого заряда соизмеримо с поражающим действием ударной волны тактического ядерного боеприпаса.

       Зажигательные средства применялись еще в древние времена, однако широко использовать их стали в двадцатом веке. Наиболее широко в последних войнах применяли зажигательные смеси на основе нефтепродуктов – напалмы.

По своему внешнему виду напалмы напоминают резиновый клей, легко воспламеняются, горят 3-5 минут, при этом отмечается температура 900 – 1100 градусов, хорошо прилипают к различным поверхностям.

         Специалисты отмечают следующие особенности действия зажигательных средств: возможность поражения больших скоплений живой силы и техники, уничтожение и вывод из строя на длительное время крупных военных объектов и населенных пунктов, оказание психологического воздействия на людей, болезненность ожогов, длительность стационарного лечения пораженных.

 

                    Санитарные потери от ядерного оружия

     На основе изучения структуры санитарных потерь среди населения японских городов Хиросима и Нагасаки, подвергшихся атомной бомбордировке в августе 1945г., подсчитано, что после однократного применения ядерных боеприпасов в 70% случаев имели место механические повреждения, в 65 – 85% - термические ожоги, в 30% - радиационное поражения. У 39.4% пострадавших в Хиросиме и 42.2% в Нагасаки поражения носили комбинированный характер.

     Ядерным оружием   называют оружие массового поражения взрывного действия. В нем используется внутриядерная энергия, выделяющаяся при цепных реакциях. В результатае быстрого выделения огромного количества энергии в ограниченном объеме происходит ядерный взрыв.

 

                    Поражающими факторами ядерного оружия являются:

1. Ударная волна представляет собой зону сжатого воздуха, образующуюся при мгновенном расширении газов в центре взрыва. Она распространяется со сверхзвуковой скоростью от эпицентра взрыва, вызывая разрушение зданий, сооружений. У людей могут наблюдаться различной тяжести механические повреждения (контузии, ранения, закрытые травмы, переломы).

2. Световое излучение – поток лучистой энергии, источником которой является светящаяся область ядерного взрыва, состоящий из раскаленных продуктов взрыва и воздуха. Световое излучение вызывает оплавление, обугливание техники и сооружений, воспламенение горючих веществ, массовые пожары, а у личного состава – ожоги тела различной тяжести и осложнения.

3. Проникающая радиация  представляет  собой мощный поток гамма – лучей и нейтронов, выделяющихся в момент ядерного взрыва. Поражающее действие гамма – лучей продолжается около 15 секунд, а нейтронов - в течение доли секунды. В результате воздействия проникающей радиации ядерного взрыва у человека может развиться лучевая болезнь.

4. Радиоактивное заражение местности, обусловлено выпадением из облака взрыва радиоактивных изотопов, образующихся при делении ядер. Радиоактивному заражению подвергаются очень большие территории. Личный состав может получить поражение, обусловленное внешним воздействием гамма – излучения, а также попаданием РВ внутрь организма с пищей, водой, воздухом.

 

     Величина и структура СП в частях и соединениях могут колебаться в широких пределах, однако их прогнозирование позволяет оценить совокупность последствий применения противником ядерного оружия и свовременно подготовить силы и средства медицинской службы к работе в конкретной ядерной обстановке.

 

               Санитарные потери от химического оружия

 

 Химическое оружие, состоящее на вооружении, включает в себя отравляющие вешества и средства их боевого применения (ракета, бомба, снаряд).

Характерной особенностью ХО является способность поражать только живую силу, оставляя в сохранности материальные средства, вооружение, технику.

По клинической классификации все отравляющие вещества делятся на 6 групп:      

1. ОВ нервно – паралитического действия (зарин, заман, V-газы)

2. ОВ кожно – нарывного действия (иприт, люизит)

3. ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан).

4. ОВ удушающего действия (фосген, дифосген).

5. ОВ психотомиметического действия (ДЛК, Би-зет).

6. ОВ раздражающего действия (адамсит, дифенилхлораксан, Си–эс, сиар).

      Санитарные потери от химического оружия возможны не только в районе его применения, но и в зоне распространения токсических веществ. Величина и структура СП от ХО зависят от способов и масштабов его применения, степени достижения внезапности химических ударов, типа отравляющих веществ, степени защищенности личного состава, метеорологических и топографических условий, от физического и морального состояния личного состава.

     При пргнозировании санитарных потерь следует также учитывать наличие у личного состава средств индивидуальной защиты, навыков их использования, а также своевременности доведения сигналов оповещения.

     Среди всех видов химического оружия в современных войнах и военных конфликтах наиболее вероятным является использование боевых отравляющих веществ нервно – паралитического действия, так как именно эти вещества способны вызывать максимальные санитарные потери среди личного состава.

         Установлено, что только около 65% раненых смогут самостоятельно воспользоваться противогазом в случае применения боевых отравляющих веществ, остальные же, из-за характера или тяжести ранения, не смогут это сделать без посторонней помощи.

        Применение химического оружия характеризуется большими сложностями как в организации спасательных работ в очагах поражения, так и при проведении лечебно – эвакуационных мероприятий. Так, пораженным отравляющими веществами нервно – паралитического и кожно – нарывного действия потребуется проведение полной специальной обработки непоредственно на границе очага поражения, что приведет к увеличению времени их доставки в лечебные учреждения. Особенности клинического течения поражений боевыми отравляющими веществами исключают срочную эвакуцию пораженных до стабилизации их состояния, что обуславливает необходимость выдвижения и максимального приближения  к очагу поражения не только медицинских подразделений, но и специализированных лечебных учреждений для своевременного оказания специализированной медицинской помощи.

      В связи с преобладением в структуре СП пораженных терапевтического профиля с наибольшей нагрузкой будут работать терапевтические подразделения и с наименьшей – хирургичеческие.

     При применении отравляющих веществ, временно выводящих личный состав из строя, большая часть пораженных не будет относиться к санитарным потерям, так как они выводятся из строя менее чем на 1 сутки и не поступают  в медицинские части и учреждения. Однако, потеряв на несколько часов боеспособность и оставаясь в подразделениях, легкопораженные могут нуждаться в оказании им симптоматической терапии для снятия стресса, симптомов раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, а так же других переходящих проявлений поражения.