2020-08-05
95
Сущность эффекта Допплера состоит в том, что в зависимости от скорости движения объекта относительно источника волнового излучения изменяется длина волны отраженного излучателя. Приборы, работающие в режиме пульсирующей или постоянной допплеровской волны, используют для оценки кровотока в различных сосудах полости таза беременной. Прежде всего это:
1. Маточная артерия (МА)
2. Пупочная артерия (ПА)
3. Нисходящая часть аорты плода (АП)
4. Средняя мозговая артерия плода (СМА)
Принцип Допплера, применяемый для этой цели, заключается в изменении частоты испускаемых ультразвуковых волн специальным датчиком при их отражении от движущейся крови. Разница между испускаемыми и отражаемыми частотами называется допплеровским частотным сдвигом, который прямо пропорционален скорости движения крови.
При оценке показателей кровотока производят вычисление количественных показателей и спектральных качественных характеристик. Количественный анализ включает определение диаметра сосуда, линейную и объемную скорость, а также удельный кровоток.
При спектральном качественном анализе основное внимание уделяют измерению максимальной систолической скорости кровота (зависит от насосной функции сердца и емкости артериальных сосудов) и минимальной диастолической (зависит от сопротивления периферической части сосудистого русла). Эти показатели используют для вычисления систоло-диастолического отношения в ПА, отражающего состояние периферического сосудистого сопротивления плодовой части плаценты. Важным показателем является венозно-аортальное отношение, представляющее собой отношение объемного кровотока в пупочной вене к кровотоку в аорте плода.
Анализ кровотока в аорте и церебральных сосудах плода при патологических кривых скоростей кровотока в артерии пуповины позволяет судить о степени тяжести нарушений собственно плодовой гемодинамики.
ОСНОВНЫЕ ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
N систоло-диастолического отношения спектра крови в АП в III триместре – 3,19-2,19.
N венозно-аортального отношения – 0,6-0,68
N объемного кровотока в аорте плода в 26 недель 210 мл/мин, в 40 недель – 614 мл/мин.
N объемного кровотока в пупочной вене 126 мл/мин, - в 26 недель, 404 мл/мин. – в 40 недель.
При фетоплацентарной недостаточности идет изменение систо-диастолического давления в АП->3,5 сниждается венозно-аортальное отношение до 0,3 – 0,4 идет снижение объемного кровотока в аорте плода.
Показателем критического состояния при ФПН является нулевой или отрицательный кровоток в артерии пуповины. Если не решить вопрос о досрочном родоразрешении, то через 1,5 недели плод погибает.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
 |  |
|
|
