I. Введение.
II. Основная часть.
I. Закономерности старения. Факторы риска.
II. Классификация возрастных групп:
III. Особенности гериатрического пациента.
IV. Общие проблемы гериатрического пациента.
V. Особенности общего ухода.
VI. Особенности геропрофилактической диеты.
VII. Геронтофармакология.
VIII. Реабилитация.
III. Заключение.
I. Введение.
Демографическая ситуация в нашей стране сейчас такова, что преобладают лица пожилого возраста.
Выражено снижение средней продолжительности жизни.
Средняя продолжительность жизни в России:
- мужчины – 58,9 лет,
- женщины – 72,4 лет.
По продолжительности жизни мужчин Россия занимает 136-е место в мире, а женщин- 91-е место из всех 192 стран, членов ООН.
Возрастная структура – это показатели рождаемости и смертности, в нашей стране показатели смертности выше.
Смертность населения страны увеличивается с 1990 г., ежегодно население страны уменьшается на 700 тыс. человек;
По имеющимся оценкам, к 2050 году население России составит от 83 до 115 млн. чел. В частности, в среднесрочной программе социально-экономического развития, подготовленной Министерством экономического развития РФ, указывается, что при сохранении нынешних темпов миграции к 2025 численность россиян сократится примерно до 120 млн., а к 2050 — до 100 млн. человек. Прогноз ООН — 115 млн. чел., прогноз Института социально-политических исследований РАН — 83 млн. чел.
|
|
II. Основная часть.
I. Закономерности старения. Факторы риска.
Календарный возраст – это паспортный возраст документально подтвержденная дата рождения.
Биологический возраст – это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни, определяется набором специальных тестов и показателей.
Здоровье – это дар, который дается человеку только один раз, а расходует он его всю жизнь.
Старость – это заключительный период возрастного развития.
Ведущий общепатологический процесс в старости – атрофия.
Старение – физиологический внутренний разрушительный процесс, ведущий:
- к снижению адаптации;
- к ослаблению обмена веществ;
- повышению вероятности смерти.
Старение часто проявляется изменениями памяти и легкой утомляемостью.
Виды старения:
1. Естественное (физиологическое) – соответствие биологического возраста паспортному, при этом типе старения активность сохраняется до глубокой старости.
2. Замедленное (ретардированное) старение – ведет к долголетию.
3. Преждевременное (ускоренное) старение – биологический возраст опережает паспортный, это наиболее частая форма старения.
|
|
На скорость старения и продолжительность жизни влияют генетические факторы и факторы окружающей среды.
Факторы преждевременного старения:
1. Хронические заболевания.
2. Отрицательные факторы окружающей среды.
3. Вредные привычки (особенно курение).
4. Гиподинамия.
5. Нерациональное питание.
6. Отягощенная наследственность (короткая продолжительность жизни родителей).
7. Длительные и частые нервно- эмоциональные напряжения.
II. Классификация возрастных групп:
- до 45 лет – молодой возраст,
- 45-59 лет – средний возраст,
- 60-74 года – пожилой возраст,
- 75-89 лет – старческий возраст,
- 90 лет и старше – долгожители.
III. Особенности гериатрического пациента.
Особенности заболеваний пожилого и старческого возраста:
1. Перестройка – инволюционные, функциональные и морфологические изменения со стороны органов и систем.
2. Полиморбидность – наличие двух и более заболеваний у одного пациента.
3. Хронизация – преимущественно хроническое течение болезней.
4. Атипичность – атипичные клинические проявления заболеваний, почти все заболевания имеют стертую клиническую картину.
5. Специфичность – наличие старческих болезней.
6. Дезадаптация – изменение социально-психологического статуса.
Изменения в психике пожилых и старых людей:
1) замедление темпа психической деятельности,
2) ухудшение внимания и его переключения,
3) замедление психомоторных реакций,
4) ослабление памяти на текущие события,
5) психическая ригидность (консерватизм в суждениях, восхваление прошлого, непринятие нового),
6) заострение и проявление ряда черт характера (эгоцентризм, ворчливость, скупость, тревожное ожидание и т.д.),
7) психологическая доминанта – «уходящая жизнь» (чувство ненужности, одиночества),
8) выраженные психические реакции: суицидные попытки, психозы, старческое слабоумие.
9)
Психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста – одиночество.
Ведущая потребность в старости – общение, передача накопленного опыта.
Геронтофобия – страх перед старостью.
IV. Общие проблемы гериатрического пациента.
Риск травматизма, питание, не соответствующее потребностям организма, нарушение водно-электролитного баланса, нарушение сна, хроническая боль, одышка, периферические отеки, риск нарушения целостности кожи и слизистых, нарушение поведения, дефицит самоухода, гиподинамия, нарушения мочеиспускания и дефекации.
В старости чаще всего нарушается потребность двигаться.
V. Особенности общего ухода.
Сестринский процесс – это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача гериатрическим больным.
Цель сестринского процесса – обеспечение качества жизни.
Структура сестринского процесса состоит из пяти основных этапов:
1. Обследование.
2. Сестринский диагноз.
3. План.
4. Осуществление действия (зависимое, независимое, взаимозависимое),
5. Оценка.
Уход за больным – это не только физический уход, но и восстановление психических, физических функций, поддержание и развитие социальных связей больного с семьёй и обществом.
Деонтология – наука о нравственном поведении медперсонала.
При уходе за пожилым пациентом следует соблюдать правила деонтологии. Медик должен: хранить тайны пациента, не злоупотреблять доверием его и родственников, проявлять чуткость, такт, умело воздействовать психологически.
Эвтаназия – намеренное ускорение смерти неизлечимо больного или его умерщвление с целью прекращения страданий.
Активная эвтаназия – по согласованию с пациентом.
Пассивная эвтаназия - по согласованию с родственниками, если пациент в коме.
Направления ухода:
1) Ночной сон – нарушение сна, днём дремлет с перерывами большую часть дня, ночью спит меньше. Следует проветривать комнату на ночь.
|
|
2) Ночной энурез – одна из причин нарушения ночного сна, следует ограничить приём жидкости перед сном, вести контроль мочеиспускания (олигурия, недержание мочи),
3) Профилактика несчастных случаев.
Причины несчастных случаев: снижение зрения и слуха, нарушение координации движений, головокружение, слабость, изменения костно-суставной системы.
Мебель в гериатрических отделениях должна быть не выше 65 см с закругленными краями. Лишнюю мебель необходимо убрать.
Не должно быть растянутых по полу проводов.
Пол должен быть покрыт шершавым линолеумом или цельным ковров, исключаются дорожки.
Первая и последняя ступенька лестницы должны быть ярко окрашены.
Тапочки должны быть с задниками.
В палате гериатрического пациента должна быть кнопка сигнальной связи с медсестрой.
4) Обеспечение комфортных условий,
5) Личная гигиена – уход за кожей (обработка питательным кремом), ногтями, ногами, волосами (колтун).
6) Профилактика пролежней и застойных пневмоний при длительном постельном режиме.
7) Профилактика запоров.
Реанимация в старческом возрасте показана при внезапной клинической смерти.