Симптомы периферического головокружения

• Периферическое головокружение-носит перемежающий характер и бывает кратковременным, но более интенсивным, чем центральное

• Сопутствует нистагм (ритмичные подёргивания глаз),который бывает однонаправленным, никогда не бывает вертикальным

• Симптомы, связанные с патологией внутреннего уха или слухового нерва(снижение слуха и шум в ушах)

Симптомы центрального головокружения

• Не всегда нистагм!

• Если есть, то может быть вертикальный, однонаправленный,разнонаправленный,ассиметричный

• Симптомы поражения ствола мозга или мозжечка(парезы, гипестезия,оживление рефлексов, патологические стопные знаки, дизартрия,атаксия конечностей)

Атаксия

• Нарушение координации движения, не связанное с мышечной слабостью

• Причины: нарушение вестибулярных структур

• Нарушение глубокой чувствительности

• Патология мозжечка

• Может нарушать движения глаз, дизартрию, движения конечностей, туловища,равновесие,ходьбу

Мозжечковая атаксия

• Вследствие поражения мозжечковых связей, также его афферентных и эфферентных связей в составе ножек мозжечка, красном ядре, мосте или спинном мозге

• Проявляется нарушением скорости, ритма,амплитуды и силы произвольных движений

• Мышечная гипотония- приводит к нарушению держать позу.

• При проверке силы сопротивление больного преодолевается сравнительно небольшим усилием,при встряхивании конечность совершает движения с увеличенной амплитудой

• Размах движений при ходьбе может увеличиваться

• Сухожильные движения- маятникообразные

• Симптом отсутствия обратного толчка

• Нарушение координации движений -простые движения совершаются с задержкой, ускорение и торможение не вовремя.

• Терминальная дисметрия-промахивание при целенаправленном движении

• Интенционный тремор,усиливающийся при приближении конечности к цели

• Асинергия-нарушаются движения,требующие одновременного сокращения нескольких групп мышц

• Сопутствующие глазодвигательные нарушения:

• нистагм,

• колебательные движения глаз,

• паралич взора,

• нарушения саккадических(быстрые версионные) и следящих движений глаз

Сенситивная атаксия

• Вследствие поражения волокон, несущих проприоцептивную импульсацию в составе периферических нервов, задних корешков, задних столбов, медиальной петли

• Симметричное нарушение ходьбы и движений нижних конечностей

• Движения верхних конечностей страдают в меньшей степени или нормальные

• Объективно: нарушено суставно-мышечное чувство и вибрационная чувствительность

• Отсутствие головокружения,нистагма,дизартрии