Подготовка пациента к манипуляции

№	Этап	Мотивация
1.	Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. Установить доброжелательные отношения.	Обеспечение права на информацию, психологическая подготовка и осознанное участие в процедуре
2.	Вымыть и осушить руки. Надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Чистый горшок обдать кипятком	Обеспечение достоверности результата.
4.	На сухой остывший горшок посадить ребенка для акта дефекации. У детей раннего возраста кал можно собирать с пеленки при акте дефекации.	Предупреждение термического ожога кожи ягодиц
Выполнение манипуляции
№	Этап	Мотивация
1.	Произвести осмотр каловых масс. Перенести каловые массы палочкой в стеклянную банку. Материал берут из трех мест не менее 5 грамм.	Обеспечение достоверности результата.

 

Завершение манипуляции
№	Этап	Мотивация
1.	Закрыть банку крышкой.	Обеспечение инфекционной безопасности
2.	Фартук, палочку подвергнуть дезинфекции Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3.	Оценить количество собранного материала и в течение короткого времени отправить смыв в лабораторию в сопровождении направления.	Обеспечение достоверности результата.
4.	Провести обработку инструментария и материала (см. таблицы)	Обеспечение инфекционной безопасности
5.	Проверить результат копрограммы при получении ответа	Для оценки действий медицинской сестры

Контрольные вопросы:

1. Как подготовить горшок для сбора кала на яйца гельминтов?
2. Чем отличается методика сбора кала на копрограмму и на яйца гельминтов

Сестринский процесс

При заборе кала на бактериальный посев

Цель: Собрать материал для бактериологического исследования.

Показания:

Ø Установление бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам;

Ø Выявление бакносителей;

Ø Обследование контактных по ОКИ;

Ø Обследование перед поступлением в ДДУ;

Ø Дети до 2-х лет, госпитализируемые в стационар.

Противопоказания: -нарушение целостности слизистой оболочки прямой 

                                   кишки.

                                - кровотечение из кишечника

Осложнения: травматизация слизистой оболочки кишечника (при грубом заборе бак. посева).

Примечание: к ал на бак. посев нужно брать до лечения антибиотиками.

Оснащение:

1. Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом.

2. Клеенка.

3. Пеленка.

4. Перчатки.

5. Фартук.

6. Бланк – направление.

 

Подготовка пациента к манипуляции

№	Этап	Мотивация
1.	Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. Установить доброжелательные отношения.	Обеспечение права на информацию, психологическая подготовка и осознанное участие в процедуре.
2.	Подготовить необходимое оснащение; выписать направление в бактериологическую лабораторию; промаркировать пробирку. Постелить клеенку, на нее пеленку.	Обеспечение четкости проведения процедуры.   Обеспечение чистоты при проведении манипуляции.
3.	Если манипуляция проводится в палате, то отгородить пациента ширмой.	Обеспечение психологического комфорта.
4.	Вымыть и осушить руки. Надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
№	Этап	Мотивация
1.	Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх)	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
2.	Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок (глубина введения у детей раннего возраста – 3-4 см, у старших детей 6-8 см); Извлечь петлю из прямой кишки, оценить, есть ли «следы» кала на тампоне и поместить в пробирку с консервантом.	Для облегчения забора анализа.     Учет возрастных особенностей.     Для сохранения материала и оценки действий медсестры.
3.	У детей раннего возраста бак.посев кала можно взять с пеленки. При этом не берется кал с примесью крови, необходимо взять слизь и гной.	Кровь оказывает бактерицидное действие.
Завершение манипуляции
№	Этап	Мотивация
1.	Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2.	Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления в течение 2-х часов. При невозможности срочной доставки можно хранить в холодильнике не более 12 часов.	Для обеспечения достоверности исследования.
3.	Провести обработку инструментария и материала (см. таблицы)	Обеспечение инфекционной безопасности
4.	Проверить результат бак.посева при получении ответа	Для оценки действий медицинской сестры

Контрольные вопросы:

1. Назовите осложнения при заборе кала на бактериальный посев?
2. Что нельзя брать на исследование, если кал собирается с пеленки и почему?

 

Сестринский процесс