2020-09-24
478
Вирус гриппа относится к сем. Orthomyxoviridae, родам Influenzavirus А, В и С. Это РНК- вирусы, имеют сферическую форму диаметром 80 - 120 нм. На поверхности оболочки находятся гликопротеиды 2-х типов: гемагглютинин (Н), способствующий прикреплению к рецепторам клетки и нейраминидаза (N), способствующая освобождению вируса из клетки.
Вирусы гриппа отличаются по S-антигену (нуклеопротеид). Вирус типа А обладает высокой антигенной и генотипической изменчивостью.
Вирус парагриппа человека относится к семейству Paramyxoviridae. РНК-содержащий, сложный вирус, округлой формы, диаметром 100-300 нм. Выделяют 4 серотипа, которые отличаются по способности агглютинировать разных эритроцитов. Культивируются только в тканевых культурах. .
Энтеровирусы – РНК-содержащие вирусы, относятся к семейству Picornaviridae. Представителями рода являются вирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО, энтеровирусы типов 68-71, вирус гепатита А, которые являются самыми мелкими и наиболее просто организованными вирусами сферической формы, диаметром 20-30 нм.
|
|
|
Энтеровирусы вызывают серозный менингит, кишечные инфекции, острые репираторные, полиомиелитоподобные и другие заболевания.
Энтеровирус типа 70 выделен во время пандемии острого геморрагического конъюнктивита, тип 71 – во время эпидемии менингита и энцефалита.
Вирус краснухи относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу.
Задача №1. Установлена эпидемия ОРЗ, возникшая в осенне-зимний период и охватившая несколько сотен людей, проживающих в разных районах города и работающих на разных предприятиях.
1)Назовите вирусов – возбудителей ОРЗ.
2)Диагностическая ценность серодиагностики ОРЗ.
3)Как объяснить сложность диагностики ОРЗ?
Задача №2. Из всех ОРВИ грипп является наиболее массовым и тяжелым заболеванием. Пандемии и эпидемии гриппа охватывают до 30-50% и более населения земного шара.
1)Каким вариантом вируса связаны пандемии и эпидемии гриппа?
2)Почему?
Задача №3. В стационар поступил больной с подозрением на токсическую форму гриппа.
1)Какие методы диагностики необходимо применить?
2)Как провести индикацию и идентификацию вируса гриппа?
Задача №4. В офтальмологическое отделение поступил больной ребенок с симптомами тяжелого кератоконъюктивита. В анамнезе: ребенок посещает группу детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРВИ.
1)Какой материал необходимо направить в вирусологическую лабораторию?
2)Как провести вирусологическое исследование и идентификацию вируса?
|
|
|
| Задача №5. Участковый педиатр был вызван к 8-летнему мальчику. Ребенок болен 2-й день. Заболел внезапно, резко поднялась температура (38,50С), появились сильная головная боль, мышечные боли, слабость, першение в горле. В его классе болеет несколько детей. Врач поставил диагноз «ОРВИ, возможно грипп». | |
| 1)Какие методы следует использовать для уточнения диагноза? 2)Исследуемый материал? | |
| Задача №6.Мальчик 9-ти лет болен 30 -й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,50С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Врач поставил предварительный диагноз «Корь, катаральный период». 1)Опишите патогенез кори. 2)Какие методы лабораторной диагностики следует применить для подтверждения диагноза? 3)Какие биопрепараты применяют для специфической активной и пассивной профилактики кори? 3адача №7. Мальчик, 7 лет, стал капризным, отказывается от еды, сон беспокойный, температура тела (38,50С). На 2-й день после начала заболевания педиатр при осмотре ребенка обнаружил увеличенную правую околоушную железу. Врач поставил диагноз «Эпидемический паротит». | |
| 1)Какие методы лабораторной диагностики следует использовать для подтверждения диагноза? 2)Какими препаратами может быть проведена специфическая профилактика? | |
| Задача №8. На прием к гинекологу пришла женщина, 31 год, на 10 неделе беременности. Женщина работает медсестрой в детском саду, где за последнюю неделю 3 детей заболело краснухой. Пациентка тревожится за будущего ребенка. 1)Почему женщина тревожится? 2)Какой материал следует взять у пациентки и каким методом проверить, заразилась ли она? 3)Как диагносцировать свежее заражение краснухой? 4)Какими препаратами и в какие сроки проводят активную профилактику краснухи? Задача №9.Женщине в первом триместре беременности поставлен диагноз «Краснуха». Диагноз подтвержден лабораторным методом. Женщина отказалась от прерывания беременности. 1)Специфическая профилактика врожденной краснухи? 2)Тактика врача в данном случае? | |
