Особенности проведения ИВЛ у пациентов с зубными протезами, повреждением головы, шеи, позвоночника, с трахеостомой

Метод ИВЛ:«рот-стома» при некоторых заболеваниях, нарушающих проходимость верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делают специальное отверстие-трахиостому, через которую человек может дышать. Иногда стому сразу заметить трудно, но при запрокидывании головы и проверки дыхания она видна. В этом случи ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос. Последовательность действий такая же, как при методе «рот в рот»:

- смотреть, слушать и чувствовать дыхание, расположив своё ухо над стомой

-делать вдыхания в стому в том же темпе, как при ИВЛ методам «рот в рот».

Пострадавший с зубными протезами.

Если известно или заметно, что пострадавший носит зубные протезы, не нужно пытаться автоматически их извлечь. Протезы помогут проведению ИВЛ, поддерживая рот пострадавшего и обеспечивая возможность ИВЛ методом «рот в рот». Если протезы выпали, то запрокидывание головы и поднятие подбородка помогут поставить их на место. Убирать протезы нужно только в том случи, если они выпали и их не удаётся поставить на место, или они перекрывают дыхательные пути и создают трудности для проведения ИВЛ.

Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника.

Такие повреждения возможны у пострадавших в автомобильной катастрофе, при падении с высоты и тому подобное. Если есть подозрения на эти повреждения, следует максимально уменьшить перемещение пострадавшего, в т.ч. запрокидывание головы и поднятие подбородка. В этих случаях техника «запрокидывания головы» - «поднятие подбородка» изменяется. Можно попытаться открыть дыхательные пути, поднимая подбородок без запрокидывания головы. Иногда этого достаточно, что бы воздух мог проходить в лёгкие. Если попытка ИВЛ оказалась не эффективной, нужно попробовать слегка запрокинуть голову назад, что бы воздух проходил в лёгкие. Немного запрокидывать голову назад не желательно, поскольку это увеличивает тяжесть травмы. Человек, который не дышит, нуждается в кислороде, но без открытия дыхательных путей ИВЛ невозможно

Непрямой массаж сердца.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пострадавшего на спину на жесткое основание.

2. Встаньте слева от пострадавшего и расположите ладони на нижней трети грудины на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка.

Ладонь одной руки расположите перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой.

3. Обе кисти приведите в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Пальцы руки,

расположенной внизу, должны быть направлены вверх (к голове).

4. Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливайте на

грудину, чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секунды. Затем

нажим прекратите, но ладони от грудины не отрывайте.

ЗАПОМНИТЕ! Число нажатий на грудину должно равняться в среднем 70 в минуту.

Критерий эффективности непрямого массажа сердца

1.Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными)

2.Сужение зрачков с появлением реакции на свет

3.Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных)

4.Появление АД на уровне 60-8- мм рт.ст.

5.Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Осложнения непрямого массажа сердца

Перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмо- и гемоторакса.

ЗАПОМНИТЕ! СЛР необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы ни произошла остановка дыхания и сердца. Главное условие успешного оживления – правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение 3-х этапов обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу.