Болезни паращитовидной железы

97. Какой  симптом  отражает судорожную готовность при гипопаратиреозе:

* Кохера

* Дальримпля

* Мари

* +Труссо

* Штельвага

 

98. Больная У., 55 лет, болеет несколько лет. Жалуется на боли в костях, особенно при движении. За последний год было 3 перелома костей верхних конечностей. При рентгенологическом обследовании: остеопороз костного скелета, наличие небольших кист в бедренной и бер­цовой костях. Суточный диурез повышен, отмечается гематурия, которая сопровождается приступами почечной колики. Уровень кальция в крови ра­вен 3,5 ммол/л, фосфора – 0,5 ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* +Первичный гиперпаратиреоз

* Вторичный гиперпаратиреоз

* Интоксикация витамином  Д

* Постменопаузальный остеопороз

* Остеоартроз

 

99. Больной Д. 38 лет, поступил в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых костей, выраженным искривлением поз­воночника и деформацией скелета. При поступлении больной жаловался на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. В анамнезе имеются указания на наличие у больного мочекаменной бо­лезни. Содержание кальция в крови - 3,0 ммоль/л, фосфор - 0,6 ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Вторичный гиперпаратиреоз

* Интоксикация витамином Д

* Остеопороз

* Болезнь Бехтерева

* +Первичный гиперпаратиреоз

 

100. У пациента К, 28 лет установлен диагноз первичного гиперпаратиреоза.

Наиболее характерное изменение в костно-суставной системе для данной патологии?

* Остеофитоз

* +Кистозные образования /эпулиды/ в костях

* Симптом «бамбуковой палки»

* Симптом «пробойника»

* Остеолизис ногтевых фаланг кистей

                            

101. Больная М, 58 лет, перенесла операцию тотальной струмэктомии по поводу рака щитовидной железы. В послеоперационном периоде стали беспокоит судороги конечностей. Симптом Хвостека положительный.

Для купирования судорог какая терапия наиболее показано?

* Миакальцик интраназально

* 40% р-р глюкозы в/в

* Кальцитриол 1 мкг, в/в

* +10% р-р глюконата или хлорида кальция в/в

* Гипотиазид 25 мг

 

102. Больная Д. 42 года, поступила в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых костей, выраженным искривлением поз­воночника и деформацией скелета. Жалобы на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. В анамнезе имеются указания на наличие мочекаменной бо­лезни. Содержание кальция в крови - 4,0 ммоль/л, фосфора - 0,5 ммоль/л.

Наиболее оптимальная тактика лечения данной больной?

* +направить на оперативное лечение

* Назначить Миакальцик интраназально

* Назначить Кальцитриол в/в

* Назначить Кальций Д₃ форте  длительно

* Назначить бифосфонаты

 

103.  Больной К, 65 лет, поступил с жалобами на выраженную общую слабость, боли в костях. Из анамнеза: страдает мочекаменной болезнью в течение 12 лет, в последние 2 годы – спонтанные переломы костей предплечья и берцовой кости. При обследовании: уровень ионизированного кальция в крови – 3,8 ммоль/л, креатинин – 89 мкмоль/л.

Что из нижеперечисленного является противопоказанием к хирургическому лечению бессимптомного гиперпаратиреоза?

* Гиперкальциурия более 400 мг/сут

* Снижение клиренса креатинина более 70% от возрастной нормы

* Снижение минеральной плотности кости (Т-критерий < -2,5)

* Кальциевый нефролитиаз

* +Возраст старше 60 лет

 

Климакс

104. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:

* Эстрадиол

* +Эстрон

* Эстриол

* Эстрадиол-дипропионат

* Дегидроэпиандростерон

 

105. Больная Л., 45 лет. Жалуется на периодическую боль в сердце, сердцебиение, одышку, раздражительность, временами отеки голеней и стоп. Боль в сердце возникает 2—3 раза в сутки без связи с физической нагрузкой, сопровождается сердцебиением, одышкой, потливостью, чувством жара, не иррадиирует. Отеки нижних конечностей возникают перед менструацией и после ее окончания проходят. Менструации нерегулярные, обильные. ИМТ – 26 кг/м².

Какое состояние наиболее вероятно?

* менопауза

* постменопауза

* +пременопауза

* ИБС. Стенокардия напряжение ФК II

* Вегето-сосудистая дистония

 

106. Больная З, 53 года, диагностирован  климактерический синдром средней тяжести. Какой клинический симптом определяет тяжесть состояния?

* число приливов до 5 в сутки

* стойкое снижение работоспособности

* +число приливов до 20 в сутки

* головокружение

* нарушение сна, раздражительность

 

107. Больная В., 55 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V5 - V6 снижен.

          Какой диагноз наиболее вероятный?

* +Патологический климакс

* Тиреотоксикоз

* Артериальная гипертензия

* Феохромоцитома

* Гипотиреоз

 

108. У молодой женщины 28 лет с аменореей при обследований гормонального фона –гиперпролактинемический гипогонадизм.

Наиболее оптимальный метод лечения в данной ситуации?

* +Медикаментозная терапия агонистами дофамина

* Хирургическое лечение

* Лучевая терапия

* Циклическая терапия эстроген-гестагенными препаратами

* Терапия гонадотропинами

 

109. Пациентка А, 58 лет, менопауза в течение 8 лет. Беспокоят боли в костях, судороги. При ультразвуковой денситометрии костей  предплечья Т критерий – (-) 3,0.  

Для коррекции данного осложнения менопаузы назначение каких препаратов целесообразно?

* анаболических препаратов

* +препаратов кальция и вит Д

* Кальцитонина

* Глюкокортикоидов

*  андрогенов или сочетания их с эстрогенами

 

110. Пациентка 44 лет,  жалобы  на продолжительные боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, купируемые валерианой. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Об-но: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ- слабо негативный зубец Т в V4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок.

Какова наиболее вероятная тактика ведения?

* седативные препараты

* гипотензивная терапия

* психотерапия

* +заместительная гормональная терапия

* антидепрессанты