Сестринский процесс при лечении дизентерии имеет крайне важное значение, поскольку госпитализации в инфекционное отделение подлежат все случаи острой дизентерии, а кроме того, в зависимости от тяжести течения госпитализируются и больные с хроническими формами заболевания, в связи с опасностью обезвоживания и соответственно формирования инфекционно-токсического шока.
При госпитализации, больным должен быть обеспечен постельный режим, иногда в течение шести-семи дней от начала заболевания, в некоторых случаях постельный режим может быть продлен.
Основные требования к диете таких пациентов состоят в обеспечении их механически и химически щадящей кишечник пищей с ограничением жиров и углеводов. Пища должна быть легкоусвояемой и полужидкой. При расстройствах глотания больных кормят через зонд или назначают питательные клизмы.
Регулярно получаемое лечение с обеспечением на сестринском этапе максимально профессиональных процедур, включающих медикаментозное лечение с введением лекарств внутривенно-капельным путем, проведение таких процедур, как лечебные клизмы и т.д. – залог выздоровления. Уход за тяжелыми пациентами, осуществляемый сестринским персоналом также является важным звеном помощи, без которого не может обойтись лечебный процесс.
|
|
Правильный уход за инфекционными больными не только облегчает их физическое и моральное состояние, но и способствует более быстрому выздоровлению, восстановлению сил и трудоспособности. Именно правильный уход наряду с лечением дают возможность не только вылечить, но порой и спасти жизнь пациента, даже тех, кто казался безнадежными.
Несомненно, важное значение имеет и систематическое наблюдение за пациентами, осуществляемое сестринским персоналом, особенно это касается тяжелых больных, изменение состояния которых может наступить внезапно. В некоторых случаях необходима организация отдельного поста у кровати такого пациента, что позволяет вести круглосуточный мониторинг состояния.
У тяжелых больных ежедневно делаются, обтирания влажным полотенцем, периодически меняется постельное и нательное белье. Обязательно решаются вопросы с профилактикой такого серьезного осложнения как пролежни. Для этого проводится целый комплекс мероприятий, включающий обработку проблемных участков, использование специальных резиновых кругов и даже современных антипролежных матрасов. Своевременно начатая профилактика пролежней у тяжелого больного позволяет не допустить этого осложнения, которое может значительно ухудшить состояние пациента, способствовать появлению дополнительных ворот для инфекции и значительно увеличивать сроки выздоровления.
|
|
Важно проведение сестринским персоналом и мероприятий, для предотвращения формирования у лежачих пациентов застойных пневмоний, а для этого требуется частая перемена положения тела пациента, проведение дыхательной гимнастики. Контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта у больных дизентерией также забота сестринского персонала. Сюда относится обработка полости рта у тяжелых пациентов. Пациентам с дизентерией необходимо обеспечить индивидуальные судна. Многие лечебные и диагностические процедуры, проводимые врачом у постели больного, также требуют присутствия медицинской сестры.
Таким образом, следует помнить, что не только правильное лечение, но и заботливый, умелый уход за больным являются решающими факторами выздоровления инфекционных больных, в том числе и дизентерией. Эти же меры служат и профилактике внутрибольничных инфекций.
Независимые вмешательства:
• измерение температуры тела, АД, определение частоты и характера пульса, осмотр стула и мочи;
• контроль за соблюдением пациентом постельного режима;
• организация питания;
• постоянное наблюдение за состоянием больного;
• организация текущей дезинфекции; • организация лечебно-охранительного режима;
• посещения пациента родственниками исключаются, соблюдение ими санитарно-противоэпидемического режима;
• поддержание уверенности в благополучном исходе заболевания и полном выздоровлении.
Зависимые вмешательства
– прием лекарств, внутримышечные и внутривенные инъекции,
- забор материала для общеклинических, биохимических, бактериологических и серологических исследований,
- подготовка больного к обследованию инструментальными методами.
Правила выписки из стационара
Перенесшие шигеллез без бактериологического подтверждения выписываются из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации температуры тела и стула;
· Перенесшие шигеллез, подтвержденный бактериологически, выписываются после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после отрицательного контрольного бактериологического обследования кала на шигеллы, проведенного не ранее, чем через 2 суток после окончания этиотропного лечения.
· Все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после двукратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы. В случае положительного результата бактериологического обследования курс лечения повторяют.
· При затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии выписка производится после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой, в течение 10 дней, нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования.