Комплекс СЛР в настоящее время следует проводить в соответствии с рекомендациями, утвержденными Европейским Советом по Реанимации (2010 г., 2015 г.)

ЛЕКЦИЯ

 

для студентов академии гражданской защиты по дисциплине

 

 «ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ»

 

Тема 4.  СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

 

Донецк – 2020

 

 

 

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

аварийно-спасательных работ

и техники

__________________

«_____»_______________ 2020 г.

 

 

ЛЕКЦИЯ

 

для студентов академии гражданской защиты по дисциплине

 

 «ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ»

 

Тема 4.  СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

 

 

Тема 4. Сердечно-легочная реанимация.

Учебная цель занятия:

Изучить:

1. Показания к сердечнолегочной реанимации. Унифицированные стандарты, термины, критерии – международные и утвержденные в ДНР.

2.  Алгоритм и приемы сердечнолегочной реанимации.

3. Отработка практических навыков сердечнолегочной реанимации.

4. Контроль эффективности реанимационных мероприятий. Ошибки при проведении сердечнолегочной реанимации.

  Время – 6 часов.

Метод – лекционное занятие.

 

Рекомендуемая литература:

1. Пособие для медицинских работников МЧС/под ред. Э.Я. Фисталя, В.В. Черкесова. – Донецк, 2016 – 350 с.

2. Курс лекций по теоретической подготовке спасателей АСГ «Медицинская подготовка». - Управление по делам ГО и ЧС В. Новгорода. Профессиональное аварийно-спасательное формирование. - В.Новгород, 2005. – 36 с.

Учебные вопросы лекции:

 

Содержание вопросов	Время в мин.
Контроль знаний по теме № 4	10 мин.
Учебный вопрос 1. Показания к сердечнолегочной реанимации. Унифицированные стандарты, термины, критерии – международные и утвержденные в ДНР.	10 мин.
Учебный вопрос 2. Алгоритм и приемы сердечнолегочной реанимации. Демонстрация на манекене «Максим 3».	30 мин.
Учебный вопрос 3. Просмотр учебного фильма по сердечно-легочной реанимации. Отработка практических навыков сердечнолегочной реанимации на манекене «Максим 3».	20 мин.
Учебный вопрос 4. Контроль эффективности реанимационных мероприятий. Ошибки при проведении сердечнолегочной реанимации.	20 мин.
Всего:	90 мин.

Учебный вопрос 1.

Показания к сердечнолегочной реанимации. Унифицированные стандарты, термины, критерии – международные и утвержденные в ДНР

 

Терминальные состояния – это состояния, пограничные между жизнью и смертью, последние стадии умирания организма. В настоящее время установлено, что организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и сердечной деятельности, хотя в этом случае прекращается поступление к клеткам всех органов кислорода, без которого немыслимо существование живого организма. Однако различные ткани неодинаково реагируют на отсутствие кислорода, что обусловливает разные сроки их гибели. Наиболее чувствительна к недостатку кислорода (гипоксии) нервная ткань, и, прежде всего кора полушарий головного мозга. Поэтому при терминальных состояниях в первую очередь страдают функции этого высшего отдела центральной нервной системы, вследствие чего пострадавший теряет сознание.

Терминальные состояния могут быть вызваны различными причинами: массивной кровопотерей, шоком, закупоркой дыхательных путей (асфиксией), электротравмой, инфарктом миокарда, утоплением, заваливанием землей и т.д.

В терминальном состоянии (терминальной паузе – академик В.А.Неговский) выделяют три стадии:

1) предагональное состояние, характеризующееся сохранением у пострадавшего сознания, которое, однако, спутано; частым пульсом слабого наполнения (нитевидный пульс); учащенным и затрудненным дыханием; бледными кожными покровами и двигательным возбуждением;

2) агония, которой свойственны отсутствие сознания, пульса и реакции зрачков на свет; неравномерное поверхностное дыхание, носящее характер заглатывания воздуха, или редкие, короткие, судорожные дыхательные движения (2 - 6 вдохов в минуту). Агония завершается последним вдохом или последним сокращением сердца и переходит в клиническую смерть;

3) клиническая смерть, продолжительность которой составляет 3-5 мин. Состояние характеризуется отсутствием сознания, дыхания и кровообращения. Зрачки максимально расширены и не реагируют на свет, резко выражена бледность, иногда наблюдается синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Состояние клинической смерти, тем не менее, обратимо, если в первые 3-5 минут принять меры по возвращению пострадавшего к жизни (реанимация).

При биологической (истинной) смерти, которая наступает в случае неоказания пострадавшему реанимационной помощи, происходят необратимые изменения в центральной нервной системе и других жизненно важных органах.

Такое состояние характеризуется рядом признаков, которые нужно оценивать в комплексе:

• отсутствие дыхательной и сердечной деятельности;

• отсутствие реакции зрачков на свет;

• наличие симптома «кошачьего зрачка» (для проверки этого симптома необходимо сдавить глазное яблоко пострадавшего с обеих сторон пальцами – у трупа зрачок примет вид вертикальной щели);

• высыхание и помутнение роговицы;

• снижение температуры тела и появление сине-фиолетовых трупных пятен на коже. При положении трупа на спине они возникают в области лопаток, поясницы и ягодиц; при положении на животе – на лице, шее, груди и животе.

• появление трупного окоченения (этот бесспорный признак смерти определяется уже через 30 минут после кончины).

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае клинической смерти. Данный комплекс должен возвращать пациента к жизни, а не пролонгировать его смерть.

Комплекс СЛР в настоящее время следует проводить в соответствии с рекомендациями, утвержденными Европейским Советом по Реанимации (2010 г., 2015 г.).

Задачи сердечно-легочной реанимации: восстановление деятельности сердца, дыхания и кровообращения;поддержание и восстановление функций головного мозга;предупреждение развития терминальных состояний и выведение пострадавших из них; предупреждение возможных осложнений.

Клиническая смерть – состояние (период между жизнью и смертью), при котором отсутствуют основные признаки жизни – сердцебиение, дыхание, рефлексы, но при этом еще не развились необратимые изменения в организме. Продолжительность – 5-6 минут. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Диагностика клинической смерти:

- отсутствие кровообращения (пульс на a.carotis, a.femoralis, a.brachialis);

- отсутствие сознания (нет реакции на внешние раздражители);

- отсутствие самостоятельного дыхания (экскурсия грудной клетки);

- атония, арефлексия (широкие зрачки, не реагирующие на свет; нет корнеального рефлекса).

Время, отпущенное на диагностику клинической смерти, составляет не более 10-30 секунд.

Дифференциальная диагностика: с биологической смертью.

Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования.

Диагностика биологической смерти: появление трупных пятен и трупного окоченения.

Показанием к проведению комплекса СЛР является наличие у пациента признаков клинической смерти.

Противопоказания к проведению СЛР:

- наличие у пациента признаков биологической смерти;

- при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью (Закон ДНР «О Здравоохранении» ст. 37, разд. 6 от 24.04.2015 г.).