2020-09-24
125
Legionella pneumophila — грамотрицательная, подвижная палочковидная бактерия рода Legionella, возбудитель легионеллёза («болезнь легионеров»), название получила из-за вспышки заболевания в 1976 г. среди делегатов съезда Американского легиона в гостинице, расположенной в Филадельфии. Возбудитель отнесён ко II группе патогенности.
Патогенность легионелл
Патогенность легионелл связана с образованием двух токсинов (цитотоксина и токсина, летального для лабораторных мышей), а также с образованием ряда других белков, липополисахарида и некоторых ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителя и его распространение (протеинкиназы, фосфолипазы C и легиолизина).
Место обитания легионелл
Главным местом обитания легионелл являются абиотические объекты окружающей среды. Резервуар возбудителя — это вода и почва, в природе легионеллы обнаруживаются в пресных водоёмах как симбионты сине-зелёных водорослей или паразиты некоторых организмов. Существует и искусственная (созданная человеком) ниша - водные системы, где циркулирует вода оптимальной температуры (400-600). В таких системах создаются условия для образования в воздухе мелкодисперсного бактериального аэрозоля.
|
|
|
| Легионелла высеивается из жидкостей: кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлерных и душевых установок, оборудования для респираторной терапии. Легионелла колонизирует резиновые поверхности: шланги водопроводного, медицинского промышленного оборудования. | 
|
Рис. Распространение легионелл в системе кондиционирования здания.
Пути передачи легионелл
Основные пути передачи легионеллёза— воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Главным фактором передачи легионеллёза считается мелкодисперсный бактериальный аэрозоль.
Система мер по профилактике и борьбе с ВБИ.
Организационные мероприятия
1. Изменение соотношения добольничной и больничной помощи в сторону добольничной;
2. переход от широкомасштабной госпитализации к прогрессивным ресурсосберегающим формам и методам работы (прошло время, когда мы гордились самым большим числом коек на 100 тыс. населения. Это отнюдь не означало высокого уровня медицинской помощи);
3. расширение сети дневных стационаров при родовспомогательных, офтальмологических, хирургических, инфекционных, онкологических и других отделениях;
4. увеличение числа стационаров на дому (если есть соответствующие условия);
5. сокращение времени пребывания пациентов в стационаре. Каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск присоединения ВБИ;
6. более широкое проведение обследований на догоспитальном этапе. При плановых операциях (тонзилэктомия, грыжесечение и др.) необходимые исследования проводятся в поликлинике;
7. создание консультативно-диагностических центров, оснащенных современной медицинской техникой, оборудованием.
