Центральное стерилизационное отделение

ЦСО организованы во всех ЛПУ. Задачи ЦСО - обеспечение ЛПУ ИМН и внедрение в практику современных методов предстерилизационной обра­ботки и стерилизации.

Центральное стерилизационное отделение ЛПУ предназначено для стерилизации операционного белья после его обработки и прачечной, перевязочного материала из аптечного склада, хирургических инструментов, изделий из резины и стекла.

ЦСО состоит из следующих подразделений (комнат):

1) в приемной на специальных стеллажах располагают поступивший материал, медицинский инструментарий;

2) в комнате для проведения предстерилизационной очистки проводится предстерилизационная очистка медицинского инструментария;

3) комната контроля качества предстерилизационной очистки;

4) в автоклавной (стерилизационной) проводится стерилизация поступающих предметов, изделий и материалов различными способами;

5) комната хранения и выдачи простерилизованного материала или медицинского инструментария.

Планировка ЦСО выполняется с учетом организации потоков обработки материалов, подлежащих стерилизации. Все помещения центрального стерилизационного отделения в зависимости от вида обрабатываемого материала делятся на две зоны: стерильную и нестерильную.

В нестерильной зоне осуществляют следующие работы:

• прием нестерильных материалов из операционного блока и отделений больницы с помощью «грязного» лифта;

• разборка, мытье и сушка хирургических инструментов, игл, катетеров;

• ремонт и заточка хирургических инструментов;

• контроль, комплектация и упаковка хирургических инструментов;

• изготовление и укладка перевязочных материалов, упаковка белья.

В стерильной зоне осуществляют:

• контроль и комплектацию хирургических инструментов;

• воздушную стерилизацию (сухим горячим воздухом) инструментов из металла и стекла в воздушных стерилизаторах;

• паровую стерилизацию белья, перевязочных материалов, систем переливания крови, катетеров и других материалов в паровых стерилизаторах (автоклавах);

• хранение стерильных материалов, поступающих из стерильной половины стерилизационной-автоклавной;

• сортировку, комплектование стерильных материалов.

Нестерильный материал поступает и помещение приема нестерильных материалов из отделений клиники. Простерилизованный материал из стерильной половины автоклавной (cтерилизационной) поступает на склад стерильных материалов. Между стерильной и нестерильной зонами создается санитарный пропускник.

В стерильном блоке выгружают постерилизованный ма­териал. Простерилизованный материал со склада доставляется в отделения больницы.

Правила техники безопасности при работе в ЦСО

1. Персонал должен пройти инструктаж по технике безо­пасности, противоэпидемическому режиму и методикам работы.

2. Лица, работающие на аппаратах под давлением, долж­ны пройти обучение на специальных курсах и иметь удо­стоверение о допуске к работе на указанных аппаратах.

3. Все помещения ЦСО оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, которая должна работать на протяжении всего рабочего дня.

4. Помещения упаковочной и стерилизационной оснащают бактерицидными лампами.

5. Ответственность за организацию ЦСО, качество работы, расстановку кадров возлагается на главного врача ЛПУ.

У нас в стране введен отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ОСТ 42-21-2-85). Этим стандартом установлены методы, средства и режи­мы дезинфекции и стерилизации.

Методы и виды стерилизации

· 1. Термический метод (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы).

· 2. Химический метод (газовые стерилизаторы, растворы хи­мических средств).

· 3. Радиационный метод (установки с радиоактивным ис­точником излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения).

Стерилизация ИМН

 

 

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода - его достоинств и недостатков.

Изделия в упаковке стерилизуют при децентрализованной, централизованной системах, или на промышленных предприятиях, выпускающих изделия медицинского назначения однократного применения. Изделия без упаковки стерилизуют только при децентрализованной системе в ЛПУ. Самые распространенные в ЛПУ - паровой и воздушный методы стерилизации.

Термический метод:

1) Паровой - надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при сравнительно невысокой температуре, обладает щадящим действием на обрабатываемый материал, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации (повторного обсеменения микроорганизмами). Стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

Паровым методом в паровом стерилизаторе стерилизуют: изделия в стерилизационных коробках с фильтром и без него или в мягкой двойной упаковке из бязи, пергамента, бумаги мешочной, бумаги крепированной стерилизационных упаковочных материалов фирмы «Випак Медикал» (Финляндия) или корпорации «Рексам» (Великобритания).

Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля, очень важно соблюдать нормы загрузок как стерилизатора, так и бикса.

Нельзя подвергать стерилизации паром под давлением режущие инструменты, приборы с оптической системой. Срок хранения стерильного материала зависит от вида упаковки.

Паровой метод имеет и существенные недостатки, вызывает коррозию инструментов из некоррозионностойких металлов: превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые изделия, что ухудшает условия их хранения, увеличивает опасность реконтаминации.