Аномалії кісток тулуба

1. Гібус (горб) – патологічний кіфоз (частіше туберкульозного походження).

2. Сколіози – бокові вигини, частіше всього набуті.

3. Асиміляція атланта, люмбалізація, сакралізація, спіна біфіда.

4. Класифікація аномалій грудної клітки:

- вроджені аномалії – чіткої класифікації не мають;

- внаслідок захворювань: рахіт – «реброві крила», «куряча грудь», «грудь чоботаря»; бронхіальна астма, емфізема – бочкоподібна грудь;

- професійні порушення: бочкоподібна грудь у склодувів, оперних співаків.

Матеріали для самоконтролю.

Ситуаційні задачи.

1. У пацієнта діагностовано компресійний перелом поперекового хребця. При цьому різко збільшилась кривизна лордозу поперекового відділу хребта. З ушкодженням якої зв’язки може супроводжуватись така зміна кривизни хребтового стовпа?

A *Передня поздовжня зв’язка 

B Задня поздовжня зв’язка 

C Жовта зв’язка 

D Клубово-поперекова зв’язка

E Міжостиста зв’язка 

2. При рентгенологічному обстеженні у дитини 7 років виявлено шийне ребро. Це:

А. Норма.

Б. Патологія.

В. Вада розвитку.*

Г. Варіант розвитку.

Д. Посттравматичне утворення.

3.У пацієнта діагностовано компресійний перелом поперекового хребця. При цьому різко збільшилась кривизна лордозу поперекового відділу хребта. З ушкодженням якої зв’язки може супроводжуватись така зміна кривизни хребтового стовпа?

A *Передня поздовжня зв’язка 

B Задня поздовжня зв’язка 

C Жовта зв’язка 

D Клубово-поперекова зв’язка

E Міжостиста зв’язка 

4.Під час проходежння медкомісії у пацієнта 25 років виявлен патологічний тип грудної клітки. При цьому поперечні розміри зменшені, а грудина виступає вперед. Визначити тип грудної клітки.

A *Килевидная грудная клетка 

B Воронкообразная грудная клетка 

C Плоская грудная клетка 

D Цилиндрическая грудная клетка 

E Бочкообразная грудная клетка 

5. У хворого необхідно зробити пункцію порожнини плеври. В якій частині міжреберного простору провести голку?  

A * В нижній частині міжреберного простору, по верхньому краю ребра.

B Посередині міжреберного простору на рівній віддалі від країв сусідніх ребер. 

C У верхній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра. 

D У задній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра. 

E   В передній частині міжреберного простору, посередині віддалі між краями сусідніх ребер

Література.                               

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 123-129,. 

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 98-104.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 82-99, 124-127.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 156-161.

Тема 16. З’єднання кісток черепа та хребтового стовпа з черепом.

1.Актуальність теми.  Знання вікових особливостей, аномалій розвитку і з’єднань кісток черепа має важливе значення для лікарів багатьох фахів у їхній медичній практиці.

2. Конкретні цілі. Проаналізувати типи з’єднань хребтового стовпа з черепом. та кісток черепа між собою. Скласти схему опису відповідних суглобів..

3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез кісткової системи філогенез кісткової системи та системи з’єднань;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету хребта, черепа;

- для подальшого вивчення тем: лікарям усіх спеціальностей, особливо невропатологам, нейрохірургам, травматологам, стоматологам для розуміння розвитку етапів захворювань у клінічній практиці.

Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-потиличного суглоба?

2. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-осьового суглоба?

3. Дайте класифікацію з’єднань черепа?

4. Що таке тім’ячка, строки їх окостеніння?

5. Шви черепа?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з  кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

Зміст теми заняття.

З’єднання хребта з черепом.

1. Атланто-потиличний суглоб. Простий, еліпсоподібний, двоосьовий, комбінований. Укріплений мембранами (передньою та задньою). Біомеханіка рухів: нахили вперед і назад; нахили вліво і вправо.

2. Атланто-осьовий суглоб. Складається з трьох суглобів:

- серединного атланто-осьового суглоба (простий, циліндричний, одноосьовий [обертання]);

- латеральних атланто-осьових суглобів (прості, плоскі, багато осьові, комбіновані). Зв’язки: поперечна, повздовжні верхні та нижні (ці три зв’язки утворюють хрестоподібну зв’язку), крилоподібні, зв’язка верхівки зуба, покривна мембрана.

З’єднання кісток черепа.

1. Неперервні з’єднання.

А. Синдесмози: -зв’язки (шило нижньощелепна, клино-нижньощелепна);

                       - мембрани (тім’ячка): переднє –заростає до 2 років, заднє – заростає до 6 місяців, клиноподібні та соскоподібни – характерні для недоношених дітей;

                       - гомфози (вклинення, зубо-альвеолярні з’єднання, періодонт);

                       - шви: зубчаті (стріловий, вінцевий, ламбдоподібний), лусковий, плоскі (кістки обличчя).

Б. Синхондрози: тимчасові (на прикладі скроневої кістки); постійні (кам’янисто-потиличний, кам’янисто-клиноподібний, потилично-клиноподібний).

Постійні синхондрози, як правило є типовими місцями переломів основи черепа.

В. Синостози. На прикладі скроневої кістки, де при заміщенні тимчасових синхондрозів формуються щілини.