Матеріали для самоконтролю

Ситуаційні задачі:

1. В клініку госпіталізована пацієнтка із пухлиною, розташованою у середній долі правої легені. Показана операція. Яку найбільшу кількість сегментів можна видалити у складі цієї долі??

A *2 

B 3 

C 4 

D 5 

E 1 

2. Дитина 3-х років поступила у лікарню з інорідним тілом у бронхах. В який бронх вірогідніше всього потрапило інорідне тіло?

A *в правий головний бронх  

B в лівий головний бронх 

C в правий сегментарний бронх 

D в лівий сегментарний бронх 

E в дольковий бронх 

3. В хірургічне відділення поступив хворий з ножевим пораненням грудної клітини справа та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньоключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де у нормі вона повинна обстежуватися?  

A * VI ребро 

B VII ребро 

C VIII ребро 

D IX ребро 

E V ребро 

4. Хворому з порушенням функції зовнішнього дихання необхідно зробити трахеостомію. На рівні яких хрящових кілець трахеї частіше за все може знаходитися перешийок  щитоподібної залози? 

A * II- ІV

B III-IV 

C I-II 

D IV-V 

E V-VI 

5. В клініку госпіталізована пацієнтка із скаргами на кровохаркання, пітливість. Рентгенологічно виявлено вогнище туберкульозу у верхній частці правої легені. Показана операція. Яку кількість сегментів можна видалити в складі верхньої частки правої легені?  

A *3 

B 5 

C 4

D 2 

E 1 

6. При рентгенобстеженні у пацієнта протитуберкульозного диспансера діагностована пухлина в правій легені. Оператор при виконанні хірургічного втручання видалив середню частку правої легені, яка включає:

A *Segmentum laterale et segmentum mediale.

B Segmentum basale anterius et posterius.

C Segmentum anterius et segmentum apicale.

D Segmentum lingualare superius et inferius.

E Segmentum apicale (superius) et segmentum basale mediale.

7. Больному поставлен диагноз: п В клініку госпіталізована пацієнтка із скаргами на кровохаркання, пітливість. Рентгенологічно виявлено вогнище туберкульозу у верхній частці правої легені. Показана операція. Яку кількість сегментів можна видалити в складі верхньої частки правої легені? 

A *3 

B 5 

C 4

D 2 

E 1 

8. У хворого необхідно зробити пункцію порожнину плеври. В якій частині міжреберного простору провести голку?  

A * В нижній частині міжреберного простору, по верхньому краю ребра.  

B Посередині міжреберного простору на рівній віддалі від країв сусідніх ребер. 

C У верхній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра. 

D У задній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра. 

E В передній частині міжреберного простору, посередині віддалі між краями сусідніх

ребер.  

9. Хворий 35 років, звернувся до лікаря із скаргами на сильну нежить та втрату відчуття запахів на протязі тижня. При обстежені, в носовій порожнині велика кількість слизу, що вкриває слизову оболонку та блокує рецептори нюху. Де в носовій порожнині     розташовані ці рецептори? 

A * Верхня носова раковина 

B Середня носова раковина 

C Нижня носова раковина 

D Загальний носовий хід 

E Присінок носу

Рекомендована література.    

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.126-143. 

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.79-91.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 307-318.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.2, -с. 147-169.

Тема 43. Плевра. Середостіння. Рентгенанатомія органів дихальної системи.

1. Актуальність теми. Знання будови нижніх дихальних шляхів (трахея, бронхи, легені) необхідне студентам для вивчення захворювань цих органів на кафедрах патологічної анатомії, патологічної фізіології, внутрішніх хвороб.

2. Конкретні цілі.  На препаратах, таблицях, муляжах аналізувати будову середостіння. На рентгенограмах визначити органи дихальної системи.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез дихальної системи;

- з курсу анатомії: знання органів грудної порожнини;

Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Будова плеври, синуси, їх клінічне значення?

2. Границі плеври та легень?

3. Що таке середостіння, дайте визначення?

4. Які органи розташовані у нижньому середостінні:

- передньому?

- середньому?

- задньому?

5. Назвіть основні методи дослідження органів дихальної системи?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

Зміст теми заняття.

Плевра. Серозна оболонка, яка вистилає стінки грудної порожнини (паріетальна), та переходить на легені (вісцеральна). Між листками щілини - порожнина плеври. (має серозну рідину, негативний тиск). Поверхні: реберна, діафрагмальна, середостінна. Легенева зв'язка -дублікатура вісцеральної плеври від кореня легенів до діафрагми. Закутки плеври - розширення порожнини плеври, куди розширюються легені при вдиханні повітря:

- реберно-діафрагмальний

- діафрагмально-середостінний

- реберно-середостінний.

Границі легенів знаходяться в момент видиху на одне міжребер'я зверху, в момент вдиху відповідають границям плеври.

Границі плеври

Топографія	Права легеня	Ліва легеня
Верхівка	На 1 см вище ключиці
Пригрудинна лінія	До 6 ребра	До 4 ребра

 

Середньоключична лінія	До 7 ребра
Передньопахвова лінія	До 8 ребра
Середньопахвова лінія	До 9 ребра
Задньопахвова лінія	До 10 ребра
Лопаткова лінія	До 11 ребра
Прихребтова лінія	Середостіння	До головок 12 ребра

 

Середостіння – це комплекс органів в грудній порожнині, які оточені:

-спереду - груднина, хрящі ребер;

- ззаду - хребтовий стовп;

- по бокам - плевральні мішки;

- знизу – діафрагма;

- зверху через верхню апертуру сполучається з порожниною шиї (заглотковий та передтрахеальний простори).

Будова середостіння

1. Верхнє - відділяється від нижнього уявною площиною від Тh 4-5 до з'єднання рукоятки та тіла грудини.

Розміщені: тимус, трахея, стравохід, права і ліва плечеголовні вени, верхня порожниста вена, дуга аорти з гілкам, грудна лімфатична протока, блукаючий та діафрагмальний нерви, симпатичні стовбури.

2. Нижнє:

а) переднє - між перикардом та грудиною.

Розміщені: внутрішні грудні артерії та вени, лімфатичні вузли.

б) середнє - виповнене серцем в перикарді.
Розміщені: діафрагмальні нерви.

в) заднє - між перикардом та хребтовим стовпом.

Розміщені: грудна аорта, стравохід, непарна і півнепарна вена, грудна протока, лімфатичні стовбури, нутрені нерви, блукаючі нерви, грудна протока, лімфатичні вузлі.

    Основними методами дослідження органів дихання є рентгеноскопія, рентгенографія, бронхографія, томографія, пневмодіастенографія, ангіопульмографія та інші.

    При дослідженні бронхів роздивляються на стінки головних, часткових, сегментарних бронхів, їх прохідність, топографію.

    На рентгенограмі грудної клітки орієнтуються в контурах кісток, серця, легенів. Простір між ребрами має назву – легеневі поля. Видно тіні кореня легенів, нижній край легенів.