Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинскогоназначения

1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

2. Приказ Минздрава СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

3. Приказ Минздрава России от 16.06.97 № 184 «Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях».

4. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (№ 108/39 от 04.05.79).

5. Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам (№ 28-6/3 от 09.02.88).

6. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов (№ 15-6/33 от 17.07.90).

7. Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (№ 15-6/34 от 19.07.90).

8.Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (№ 15/6-5 от 28.02.91).

9. Методические указания по применению озона, вырабатываемого в стерилизаторе озоновом СО-01-С.-Пб., для стерилизации медицинских инструментов (№ МУ-135-113 от 31.07.97).

10. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена (№ 1-13-73 от 26.03.72).

11. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов корпорации «РЕКСАМ» (Великобритания) (№ МУ-204-113 от 29.12.97).

12. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов «СТЕРИКИНГ» фирмы «ВипакМедикал» (Финляндия) (№ МУ-157-113 от 10.08.98).

13. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС- 120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (N 154.004.98ИП от 18.02.98).

Приложение 3

Ситуационные задачи

Задача № 1

При заборе крови у ВИЧ-инфицированного медсестра разбила пробирку и при этом порезала палец и пролила кровь на открытые части тела, оборудование, спецодежду.

Задания

1. Расскажите о порядке оказания первой помощи медсестре в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Расскажите о порядке диспансеризации медсестры после медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным.

3. Расскажите о порядке дезинфекции и показаний к стерилизации лабораторного инструментария после работы.

Задача № 2

При патронажном посещении ВИЧ-инфицированного пациента медицинская сестра обнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти. Объективно: состояние нетяжелое, кожа гиперемирована, температура 37,8°С.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.

4. Назовите методы стерилизации изделий медицинского назначения.

Приложение 4

Укладка материала в бикс для стерилизации

Оснащение:

- биксы;

- перевязочный материал;

- резиновые перчатки;

- полотенца, пеленка;

- чистая ветошь;

- антисептик;

- индикаторы стерильности на 120 °С, 132°С.

Последовательность выполнения:

Вымыть руки.
Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.
Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно, с интервалом 15 минут.
Снять перчатки, вымыть руки.
Застелить бикс пеленкой.
На дно бикса положить индикатор стерильности.
Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.
В средний слой снова вложить индикатор стерильности.
Края пеленки завернуть внутрь.
Сверху положить третий индикатор стерильности.
Закрыть крышку бикса.
Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («ватные шарики» и др.).
Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.

Правила работы с биксом

(разгрузка бикса)

Оснащение:

- стерильный бикс;

- стерильный лоток или стерильный стол;

- стерильный пинцет;

- стерильная маска, стерильные перчатки;

- чистая ветошь;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Медсестра проверяет бикс:

а) герметичность (поясок должен закрывать решетчатые окна бикса полностью!);

б) маркировку:

- название бикса («перчатки», «шарики» и т.д.);

- срок годности бикса (дату стерилизации).

2. Медицинская сестра моет руки, надевает маску.

3. Открывает бикс, проверяет индикатор стерильности (изменил ли он цвет по эталону), закрывает бикс.

4. Отмечает на бирке дату, время вскрытия бикса, ставит свою подпись.

5. Надевает стерильные перчатки.

6. Достает из бикса стерильным пинцетом необходимый материал и помещает его на стерильный стол или в стерильный лоток.

7. Закрывает бикс.

Внимание!

- бикс без фильтра – срок годности 3 суток.

- бикс с фильтром – 20 суток.

Приложение 5

Тест-контроль

1. Основной нормативный документ по дезинфекции и стерилизации ИМН:
а) ОСТ 42-21-2-85
б) приказ МЗ РФ № 170
в) приказ МЗ РФ № 345
г) приказ МЗ РФ № 408
д) приказ МЗ СССР № 720.

2. ИМН, соприкасающиеся с кровью, раневой поверхностью и слизистыми подлежат:
а) дезинфнеции, предстерилизационной очистке, стерилизации
б) дезинфнеции, предстерилизационной очистке

в) предстерилизационной очистке, стерилизации

3. Выбор метода стерилизации зависит от:
а) особенностей стерилизуемого изделия
б) степени загрязнения медицинского изделия.

4. Бельё (перевязочный материал), полученное после стерилизации влажным, считается:
а) стерильным
б) условно-стерильным
в) нестерильным.

5. Срок хранения стерильных изделий на стерильном столе:
а) 6 часов
б) 3 суток
в) 7 дней.

6. Срок хранения стерильных изделий в упаковке из крафт-бумаги:
а) 6 часов
б) 3 суток
в) 7 дней
г) 20 дней
д) 1 месяц.

7. Режим стерилизации изделий из металла и стекла паром под давлением:
а) 1,1 атм 120° – 45 мин
б) 1,1 атм 132° - 30 мин
в)2,2 атм 132° – 20 мин
г)160° – 120 мин
д) 180° – 60 мин.

8. Режим стерилизации изделий из металла и стекла сухим жаром в воздушном стерилизаторе:
а) 1,1 атм 120° – 45 мин
б) 1,1 атм 132°- 30 мин
в)2,2 атм 132°– 20 мин
г) 160° – 120 мин
д) 180° – 60 мин.

9. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется

а) дезинфекцией

Б) стерилизацией

в) дезинсекцией

г) дератизацией

10. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения
в промышленности используют