2020-09-24
104
#167
*! 46 жасар вирусты гепатит В+С нәтижесінде дамыған бауыр циррозы бар науқаста гепатоспленомегалия, іш көлемі ұлғайған, кернелмеген, өңеш көк тамырларының кеңеюнің 2 дәрежесі. АЛТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 44 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Асцитті жоққа шығару үшін бірінші кезекте қандай зерттеуді жасаған жөн?
УЗИ брюшной полости, асциттың табиғатын анықтау үшін сұйықтық алынады
#168
*! Науқас Л., 40 жаста үй шаруасындағы әйел, клиникаға денесінің қышуы әсіресе кешкі уақытта, ішінің аздаған үлкеюі, дене салмағының 2 жылда 20 кг азаюына шағымданып келді. 3 жыл шамасында ауырады, бірінші дене қышуы пайда болған, соған байланысты дерматологта ұзақ уаыт емделген, әсері болмаған. Қарап тексергенде: азғын, тері жабындылары гиперпигменттелген, склералары иктериялық. Ксантелазмалар. Табан мен балтыр терісі «пергаменттелген», көп мөлшерде қасу іздері. Анализде: жалпы билирубин - 82 ммоль/л, АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 48 ЕД/л, ЩФ - 720 ЕД/л, ГГТП- 460 ЕД/л. УДЗ: бауыр өлшемі үлкеюі мен аздаған спленомегалия, қақпалық вена диаметрі 1,3 см. Берілген назологияны емдеуде дәлелденген препаратты көрсетіңіз.
|
|
|
#169
*! 56 жасар ер адам өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға доғасы астында ауыру сезімі мазалай бастады, сарғыштану
дамыды. Анамнезінде вирусты гепатит В. Қарап тексеруде терісі мен склералары сарғыш, телеангиэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит нәтижесінде ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин – 110 г/л. Бірінші кезекте қандай шұғыл шаралар жүргізген ең дұрыс?
#170
*! 22 жастағы әйел шырышты және қан қоспасы бар, сасық иісі бар, тәулігіне 15 рет сұйық нәжістің болуына шағымданады; тамақ ішкеннен кейін, дефекация алдында күшейетін және дефекациядан кейін басылатын іштің толғақ тәрізді ауырсынуына; арықтауға, тәбетінің төмендеуіне, тобық және тізе буындарының артралгиясына, дене температурасы 38 С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексеру барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопиялық көріністе: тоқ ішектің крипталарында микроабцесстердің болуы, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан құйылулар.
Базисті терапия ретінде қай топ дәрілері ЕҢ қолайлы болып табылады?
|
|
|
#171
*! 29 жастағы ер адам тәулігіне 5-6 рет шырыш пен қан аралас сұйық жиі нәжістің болуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданды. Объективті: тамақтануы төмен, тері жамылғысы бозарған, пальпаторлы – жиек ішектің сол жақ жартысы проекциясында айқын ауру сезімі. Қанда WBC 9 мың, ESR 28 мм/сағ.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты?
#172
*!32 жастағы ер адам шырышты және қан қоспасы бар, тәулігіне 12 рет сұйық нәжістің болуына, дефекациядан кейін басылатын іштің ауырсынуына, арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Үйінде өздігінен смекта қабылдаған, әсері болмады. Колоноскопияда: жаралы колит, сол жақтық зақымдалу. Анализдарында: WBC - 11х10 9 /л, ESR - 24 мм/сағ.
Қай топ антибиотиктерін тағайындау ЕҢ мақсатты?
