Определение частоты сердечного ритма

1 2 3 4

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УЛЬЯНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Ф.И.О. _________________________________ Дата: _______________

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8

«ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ. ТЕХНИКА СЪЕМКИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ»

Студент должен уметь:

§ Подготовить пациента к исследованию

§ Регистрировать электрокардиограмму

§ Оформить ленту ЭКГ

§ ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

§ ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

§ ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса (электрокардиограф)

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

ЗАДАНИЕ №1. Сдать зачёт по технике безопасности при работе с электрокардиографом

Зачёт сдан, к работе с электрокардиографом допущен _________________________

Подпись преподавателя

ЗАДАНИЕ №2. Отработать умение съёмки ЭКГ друг на друге под контролем преподавателя.

Работа в парах «медсестра» - «пациент» после объяснений и демонстрации съёмки ЭКГ преподавателем:

· объяснить пациенту сущность обследования и его поведение при регистрации ЭКГ;

· получить информированное согласие;

· зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях;

· подклеить в тетрадь электрокардиограмму.

ЗАДАНИЕ №3. Распознать технические нарушения регистрации ЭКГ.

Вам будут предложены несколько электрокардиограмм, выявите нарушения техники съёмки, сделайте записи в тетради:

Анализ любой ЭКГ следует начинать с проверки правильности техники её регистрации:

- обратить внимание на наличие помех, которые могут быть обусловлены наводными токами, мышечным тремором, плохим контактом электродов с кожей.

№1 ___________________________________________________________________________________

№2 ___________________________________________________________________________________

№3 ___________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ №4. Проведите доврачебную оценку предложенной ЭКГ.

1) изучите блок информации:

ДОВРАЧЕБНЫЙ АНАЛИЗ ЭКГ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ

1. Определение правильности сердечного ритма: - оценка регулярности сердечных сокращений,

2. Определение частоты сердечного ритма.

3. Измерение продолжительности и величины отдельных элементов ЭКГ (зубцов, интервалов).

4. Клиническая доврачебная оценка ЭКГ (выявление состояний требующих неотложной помощи).

Определение правильности сердечного ритма.

В норме водителем ритма является синусовый узел, при этом возбуждение предсердий предшествует возбуждению желудочков, зубец Р должен располагаться перед желудочковым комплексом. Продолжительность интервалов R-R должна быть одинаковой.

Критерии синусового ритма:

- частота комплексов PQRST 60-90 в минуту,

- во II, III стандартных отведениях имеются зубцы P положительные, в aVR – отрицательные,

- интервал P-Q (P-R, если зубец Q не выражен) во II стандартном отведении или правых грудных отведениях составляет 0,12-0,20 сек.

Определение частоты сердечного ритма.

1 способ: измерить интервал R-R (продолжительность одного сердечного цикла) и вычислить, сколько циклов содержится в 1 минуте,

ЧСС= 60:RR в секундах.

Например: RR = 40 мм, что при скорости движения ленты 50 мм/сек, соответствует 40 х 0,02 = 0,8 (сек) затем 60: 0,8 = 75 то есть частота сердечного ритма 75 в 1 минуту.

При неправильном сердечном ритме подсчитываютпродолжительность нескольких интервалов (от 3 до 10) и определяют среднюю величину RR, после чего 60 делят на эту величину. В скобках указывают продолжительность наибольшего и наименьшего интервала RR.

2 способ: с помощью таблицы. RR измеряют во всех отведениях и выбирают максимальное и минимальное его значения, по таблице определяют ЧСС.

3 способ: с помощью ЭКГ линейки.

Совмещаем точку отсчета линейки с одним из зубцов R, затем напротив трех RR смотрим, чему равна ЧСС. Линейка удобна тем, что позволяет быстро определить частоту сердечного ритма независимо от скорости движения ленты (величины отмечены различным цветом одна под другой).

RR	ритм	RR	ритм	RR	ритм	RR	ритм
0, 15	400	0.54	111	0.73	82	0,92	65
0.20	300	0.55	109	0.74	81	0,93	64
0,25	240	0.56	107	0,75	80	0,94	63
0,30	200	0.57	105	0.76	79	0,95	62
0,35	170	0.58	103	0,77	78	0,96	61
0,40	150	0,59	101	0.78	77	0.97	61
0,41	149	0,60	100	0,79	76	0,98	60
0.42	143	0.61	98	0.80	75	0.99	60
0,43	139	0.62	96	0.81	74	1,00	60
0,44	137	0,63	95	0.82	73	1.01	59
0,45	133	0,64	93	0.83	72	1,02	58
0,46	130	0.65	92	0.84	71	1.03	57
0,47	127	0.66	91	0.85	70	1.04	57
0,48	125	0,67	90	0,86	70	1.05	56
0,49	125	0.68	88	0,87	69	1.06	56
0.50	120	0,69	86	0,88	68	1.07	55
0.51	117	0,70	85	0,89	67	1.08	55
0,52	115	0,71	84	0,90	66	1,09	55
0.53	113	0,72	83	0.91	66	1,10	54

RR	ритм	RR	ритм	RR	ритм
1.11	53	1,27	47	1.43	43
1.12	53 -	1,28	46	1,44	41
1.13	52	1.29	46	1,45	41
1.14	52	1.30	46	1.46	41
1.15	51	1.31	45	1.47	40
1.16	51	1.32	45	1,48	40
1.17	50	1.33	44	1.49	40
1,18	50	1,34	44	1.50	40
1.19	50	1,35	44	1.55	38
1.20	49	1.36	44	1.60	37
1.21	49	1.37	44	1,65	36
1.22	49	1.38	43	1,70	35
1,23	49	1.39	43	1.75	35
1.24	46	1.40	42	1.80	33
1,25	48	1.41	42	1.85	32
1.26	47	1,42	42	1.90	31
				1.95	31