Методы лечения психических расстройств: эфферентная терапия, депривация сна, светотерапия

Светотерапия (фототерапия). Терапия ярким белым светом. С удлинением темной фазы суток в осенний период у больных с сезонным аффективными расстройствами появляются и нарастают депрессия, дневная гиперсомния, селективная гиперфагия углевода. Увеличивается масса тела. В крови у больных увеличивается уровень мелатонина. С нарастанием светлой фазы суток выраженность симптомов уменьшается. Лечение ярким белым светом основано на воздействии его через сетчатку глаза, гипоталамус. Свет способствует снижению мелатонина, увеличению серотонина и дофамина. Такой свет уменьшает уровень депрессии, улучшает сон, а также вегетативные проявления, сопровождающие депрессию. Фототерапия проводится по методике, которая заключается в том, что больной ежедневно (желательно в утренние часы) принимает сеансы света. Колпак лампы устанавливается под углом 45 градусов по отношению прямой, проведенный мысленно от центра глазного яблока до горизонтальной оси лампы. Пациент находится от лампы на расстоянии 60 см; сеанс длится 60 минут.

Депривация сна (лишение сна). Депривация улучшает состояние больных с психогенными и органическими депрессиями, а также при депрессивных расстройствах. Лечение проводится тотальной депривацией сна. Больные не спят с утра дня, предшествующего бессонной ночи до вечера следующего дня, то есть лишение сна составляет 36 – 38 часов. Затем следуют две восстановительные ночи, во время которых больные спят естественным сном. После чего депривация повторяется, если состояние улучшается, то проводят третью депривацию сна. Лишение сна прекращается, если состояние больного не меняется или ухудшается после двух сеансов. При улучшении состояния рекомендуется проводить по две депривации сна в месяц. Депривация сна обеспечивает улучшение психического состояния у 90% больных. Терапия депривацией сна показана при любой депрессии, не сопровождающейся психомоторным возбуждением. Она сама оказывает положительное действие путем уменьшения депрессии и значительно повышает эффект от лечения антидепрессантами, что позволяет существенно уменьшить дозу фармакологических препаратов. Наилучших результатов, как правило, удается достичь при сочетании терапии: депривация сна в сочетании с антидепрессантами.

Эфферентная терапия. Плазмаферез (удаление вредных веществ вместе с частью плазмы крови больного) и гемосорбция (возможность удаления сорбционной фиксации токсических продуктов, циркулирующих в крови). Применение методов эфферентной терапии в комплексном лечении больных (фебрильная шизофрения) существенно повышает результативность проводимых интенсивных терапевтических мероприятий и снижает риск развития летального исхода.

Основные показания для применения методов эфферентной терапии:

· Фебрильные приступы шизофрении;

· Острые алкогольные психозы;

· Тяжелые осложнения психофармакотерапии;

· Отравление психотропными средствами.

Вспомогательные методы лечения психических расстройств

· Психофармакотерапия;

· Эфферентная терапия;

· Терапия солями лития (терапия тем эффективнее, чем проще синдром, чем больше он приближается к типичной (классической) мании; малоэффективна при маниакальных состояниях, которые сочетаются с галлюцинаторными, бредовыми и катотоническими расстройствами);

· Инсулинокоматозная терапия (лечение шизофрении до года);

· Электросудорожная терапия;

· Стереотоксическая психохирургия возраст до 16 лет и когда безуспешны другие виды терапии).