Технология выполнения простой медицинской услуги

" УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ"

Функциональное назначение: Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний

обработка послеоперационной раны.

Показания: в первые дни после трахеостомии.

Оснащение:

1. Хирургический пинцет – 2 шт.

2. Ножницы

3. Перевязочный материал

4. Внутренняя трубка трахеотомической канюли соответствующего размера

5. Ёмкость с дезинфицирующим раствором

6. Кожный антисептик (1% раствор йодоната, 96% спирт и др.)

7. 0,9 % раствор хлорида натрия

8. Стерильное вазелиновое масло.

9. Цинковая мазь или паста Лассара

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.	Подготовить все необходимое оборудование
3	Расположить пациента в положении на спине
4	Вымойте и осушить руки с использованием жидкого мыла или кожного антисептика
5	Надеть перчатки
	Выполнение процедуры
1	Смазать стерильной салфеткой, пропитанной стерильным вазелиновым маслом, приготовленную внутреннюю трубку трахеотомической канюли.
2	Ввести в наружную трубку канюли внутреннюю трубку.
3	Зафиксировать её замком.
4	Обработать кожу и швы вокруг канюли кожным антисептиком промокательными движениями – швы
5.	Нанести пасту Лассара или цинковую мазь
5	Разрезать 2 салфетки до середины с одной стороны и завести под щиток канюли разрезанными концами навстречу друг другу.
6	Закрыть трахеостомическое отверстие канюли влажной салфеткой, смоченной 0,9% р-м хлорида натрия
	Завершение процедуры
1	Разместить пациента в удобном положении.
2	Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором Снимите перчатки и сбросьте их в емкость с накопителем
3.	Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.	Уточнить у пациента его самочувствие.
4	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 161

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ПОСОБИЕ ПРИ ГАСТРОСТОМАХ"

Функциональное назначение: Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний

Оснащение:

1. Функциональная кровать.

2. Зонд желудочный

3. Зажим для зонда

4. Шприц Жанэ

5. Антисептическое средство для обработки рук

6. Дезинфицирующее средство

7. Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача

8. Нестерильные перчатки

9. Пластырь

10. Салфетки

11. Мыло

12. Полотенце

13. Мешок для сбора белья

14. Мешок для сбора отработанного материала

15. Ёмкость с тёплой водой, воронка

16. Ёмкость для дезинфекции.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2	Помочь пациенту занять высокое положение.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить
4	Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Смесь должна быть подогрета до 38°С-40°С.
5	Надеть нестерильные перчатки. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
	Выполнение процедуре
1	Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
2	Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область
3	Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.
4	Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.
5	Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0-50,0 мл кипяченой водой.
6	Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц
7	Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой.
8	Обработать перчатки антисептическим средством
9	Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений.
10	Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.
11	Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки
12	Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы
13	Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.
	Окончание процедуры
1	Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.
2	Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья.
3	Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документацию.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	При сформировавшейся гастростоме возможно научить родственников и самого пациента самообслуживанию
	Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

МАНИПУЛЯЦИЯ № 162