Технология выполнения простой медицинской услуги

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ И НАЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ ЛОНГЕТЫ»

Функциональное назначение: для лечения и проведения лечебной иммобилизации

Показания:  после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или операции, остеосинтеза отломков костей, а так же при закрытых переломах без смещения отломков

Оснащение:

1. таз с водой температуры 25°С

2. гипсовая лонгета

3. бинт фабричный шириной 15-20 см. 

4. ножницы

5. медицинская клеенка 

6. фартук

7. 2 перчатки 

8. манипуляционный столик.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
2	Разверните медицинскую клеенку на столе.
3	Усадить и уложить пациента, в зависимости от места наложения гипсовой повязки.
4	Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
	Выполнение процедуры
1	Опустить гипсовую лонгету в таз с водой температуры 25̊ С так, чтобы вода полностью его покрыла
2	Отжать лонгету, зажав ее с боков.
3	Разложить на столе и разгладить ладонями кисти с одной стороны, затем – с другой.
4	Наложить гипсовую лонгету на травмированную конечность.
5	Отмоделировать лонгету на больной конечности.
6	Закрепить спиральными турами бинта лонгету на конечности после ее затвердения.
	Завершение процедуры
1	Приведите в порядок рабочее место.
2	Снимите перчатки, фартук, маску.
3	Вымойте руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 205

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГИПСОВОГО БИНТА»

 

Функциональное назначение: изготовление гипсового бинта.

Показания:  для проведения лечебной иммобилизации

Оснащение:

1. 2 лотка

2. 500,0 гипса 

3. бинт фабричный 

4. ножницы

5. коробка 

6. доска оцинкованная или медицинская клеенка

7. фартук

8. 2 перчатки

9. манипуляционный столик.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
	Выполнение процедуры
1	Разверните медицинскую клеенку на столе.
2	Наберите в лоток гипс, проверьте пригодность гипса.
3	Раскатайте на клеенке бинт до 0,5 м
4	Насыпьте гипс из лотка на бинт.
5	Втирайте гипс ребром ладони или ребром бинта, чтобы гипс ложился равномерно.
6	Удалите излишки гипса в лоток.
7	Складывайте рыхло нагипсованную часть бинта (шириной 8-10см.).
8	Раскатайте бинт дальше.
9	Продолжайте манипуляцию, следуя пунктам 2, 3, 4, 5.
10	Отрежьте нагипсованный бинт (около 2-3 метров) от не нагипсованного.
11	Удерживайте 2 руками с двух (боковых) сторон нагипсованный бинт.
12	Положите бинт в ящик оцинкованный.
13	Продолжайте работу с другой половиной бинта.
	Завершение процедуры
1	Приведите в порядок рабочее место.
2	Снимите перчатки, фартук, маску.
3	Вымойте руки.

 

Примечание:

1.Выполняйте манипуляцию в маске, перчатках, фартуке.

2. Длина гипсового бинта не должна превышать 3 метров.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 206

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

«НАЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ»

Функциональное назначение: для лечения и проведения лечебной иммобилизации.

Показания: после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или операции, остеосинтеза отломков костей, а так же при закрытых переломах без смещения отломков

Оснащение:

1. емкость с водой

2. гипсовые бинты

3. стол для приготовления бинтов.

Примечание:

1. Выполняйте манипуляцию в маске, перчатках, фартуке.

2. Если необходимо ускорить затвердение гипса, то следует использовать более горячую воду, если замедлить — холодную воду. Неправильно наложенный гипс может привести к сдавлению сосудов, нервов, образованию пролежней. Для контроля кровообращения в

 конечности на верхней и нижней конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2	Вымыть руки и осушить их, надеть резиновые перчатки.
3	Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
4	Усадить пациента на ортопедический стол.
5	Придать конечности удобное физиологическое положение.
6	Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
	Выполнение процедуры
1	Отжать бинт, сдавливая от краев к центру, после прекращения выделения пузырьков воздуха (что свидетельствует о полном пропитывании гипсового бинта).
2	Накладывать гипсовый бинт без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.
3	Бинтовать слева направо, каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 2/3.
4	Проглаживать каждый последующий тур, распрямляя складки на гипсовом бинте.
5	Моделировать повязку в процесс е наложения согласно контурам травмированной части тела пациента.
6	Просушить повязку после наложения с помощью фена.
7	Информировать пациента о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.
	Завершение процедуры
1	Приведите в порядок рабочее место.
2	Снимите перчатки, фартук, маску.
3	Вымойте руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 207

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ИММОБИЛИЗАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШИНЫ ДИТЕРИХСА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ»

Функциональное назначение: Профилактика заболеваний. Лечение заболеваний

Показания:  перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах.

Оснащение:

Транспортные (стандартная) шина Дитерихса.

1. Ножницы хирургические

2. Стерильная укладка с набором инструментария и перевязочного материала для обработки раны.

3. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

4. Антисептический раствор для обработки рук.

5. Дезинфицирующее средство.

6. Анальгетики (в зависимости от локализации и степени тяжести переломов) по назначению врача.

7. Бинты (средние, широкие).

8. Вата медицинская.

9. Марля.

10. Стерильный перевязочный материал.

11. Перчатки нестерильные.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Придать пациенту удобное положение.
2	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру иммобилизации. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть перчатки.
5	Осмотреть место травмы.
6.	Осмотреть место травмы для определения характера повреждения.
	Выполнение процедуры
1	Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента).
2	Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента).
3	Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8-10 см.
4	Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.
5	Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части.
6	Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза. Примечание. для предупреждения провисания голени и возможного смещения отломков кзади рекомендуется дополнительно, которую располагают по задней поверхности конечности.
7	Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.
8	Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку.
9	Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область.
10	Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.
11	Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.
	Завершение процедуры
1	Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях (если он находится в сознании).
2	Перенести пострадавшего в автомобиль для транспортирования в лечебное учреждение.
3	Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5	Уточнить у пациента его самочувствие (если он находится в сознании).
6	Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Одежду с пострадавшего снимать нельзя! При отсутствии стандартных шин иммобилизация может быть выполнена с помощью подручных средств. Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей иммобилизации. Информацию о необходимости проведения иммобилизации сообщает медицинский работник с указанием ее цели

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 208

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ»

Функциональное назначение: Профилактика заболеваний. Лечение заболеваний

Показания:  перелом плечевой кости.

  Оснащение:

1. Транспортные (стандартная) шина Крамера

2. Ножницы хирургические

3. Стерильная укладка с набором инструментария и перевязочного материала для обработки раны.

4. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

5. Антисептический раствор для обработки рук.

6. Дезинфицирующее средство.

7. Анальгетики (в зависимости от локализации и степени тяжести переломов) по назначению врача.

8. Бинты (средние, широкие).

9. Вата медицинская.

10. Марля.

11. Стерильный перевязочный материал.

12. Перчатки нестерильные.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Придать пациенту удобное положение.
2	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру иммобилизации. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть перчатки.
6.	Осмотреть место травмы для определения характера повреждения.
7	Подготовить лестничную шину нужной длины (от концов пальцев повреждённой конечности до плечевого сустава противоположной стороны), моделировать по не повреждённой конечности.
	Выполнение процедуры
1	Подготовить лестничную шину нужной длины (от концов пальцев поврежденной конечности до плечевого сустава противоположной стороны), моделировать по неповрежденной конечности.
2	В подмышечную впадину подкладывают ватно-марлевый валик (диаметр 8-10 см), который фиксируют лентой бинта, проведенной через грудь и завязанной на здоровом надплечье. Поврежденную конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом.
3	Уложить на внутреннюю поверхность шины кисть в среднем положении между супинацией и пронацией, вложить под согнутые пальцы кисти ватно-марлевый валик.
4	Направить шину по задненаружной поверхности поврежденной конечности через плечо на спину до плечевого сустава противоположной стороны.
5	Связать концы шины бинтом через неповрежденное надплечье и подплечную область.
6	Фиксировать шину к конечности спиральными ходами бинта до локтевого сгиба или средней трети плеча. Для лучшей фиксации конечности положить повязку Дезо.
	Завершение процедуры
1	Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях (если он находится в сознании).
2	Перенести пострадавшего в автомобиль для транспортирования в лечебное учреждение.
3	Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5	Уточнить у пациента его самочувствие (если он находится в сознании).
6	Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Одежду с пострадавшего снимать нельзя! При отсутствии стандартных шин иммобилизация может быть выполнена с помощью подручных средств. Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей иммобилизации. Информацию о необходимости проведения иммобилизации сообщает медицинский работник с указанием ее цели

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 209

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ»

Функциональное назначение: Профилактика заболеваний. Лечение заболеваний

Показания:  перелом костей предплечья.

  Оснащение:

1. Транспортные (стандартная) шина Крамера

2. Ножницы хирургические

3. Стерильная укладка с набором инструментария и перевязочного материала для обработки раны.

4. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

5. Антисептический раствор для обработки рук.

6. Дезинфицирующее средство.

7. Анальгетики (в зависимости от локализации и степени тяжести переломов) по назначению врача.

8. Бинты (средние, широкие).

9. Вата медицинская.

10. Марля.

11. Стерильный перевязочный материал.

12. Перчатки нестерильные.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Придать пациенту удобное положение.
2	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру иммобилизации. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть перчатки.
6.	Осмотреть место травмы для определения характера повреждения.
7	Подготовить лестничную шину нужной длины (от концов пальцев повреждённой конечности до верхней трети плеча), моделировать по не повреждённой конечности.
	Выполнение процедуры
1	Подготовленную проволочную шину длиной около 80 см смоделировать по контуру здоровой руки (от пястно-фаланговых суставов до середины плеча).
2	Осторожно согнуть поврежденную конечность в локтевом суставе под прямым углом, предплечье привести в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разогнуть, вложить в ладонь плотный ватный валик
3	Зафиксировать шину бинтом.Уложить поврежденную конечность на подготовленную шину.
4	. Иммобилизировать поврежденную конечность с помощью косынки.
5	Зафиксировать шину бинтом
	Завершение процедуры
1	Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях (если он находится в сознании).
2	Перенести пострадавшего в автомобиль для транспортирования в лечебное учреждение.
3	Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5	Уточнить у пациента его самочувствие (если он находится в сознании).
6	Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Одежду с пострадавшего снимать нельзя! При отсутствии стандартных шин иммобилизация может быть выполнена с помощью подручных средств. Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей иммобилизации. Информацию о необходимости проведения иммобилизации сообщает медицинский работник с указанием ее цели

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 210

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ»

Функциональное назначение: Профилактика заболеваний. Лечение заболеваний

Показания:  перелом костей голени.

  Оснащение:

1. Транспортные (стандартная) шина Крамера

2. Ножницы хирургические

3. Стерильная укладка с набором инструментария и перевязочного материала для   обработки раны.

4. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

5. Антисептический раствор для обработки рук.

6. Дезинфицирующее средство.

7. Анальгетики (в зависимости от локализации и степени тяжести переломов) по назначению врача.

8. Бинты (средние, широкие).

9. Вата медицинская.

10. Марля.

11. Стерильный перевязочный материал.

12. Перчатки нестерильные.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Придать пациенту удобное положение.
2	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру иммобилизации. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть перчатки.
6.	Осмотреть место травмы для определения характера повреждения.
7	Подготовить лестничную шину нужной длины (от концов пальцев повреждённой конечности до верхней трети плеча), моделировать по не повреждённой конечности.
	Выполнение процедуры
1	Подготовить три лестничные шины нужной длины (первую, длиной около 120 см, шириной 11 см, располагают от ягодичной складки поврежденной конечности по задней поверхности бедра, голени, под стопу до концов пальцев; вторую, длиной около 80 см, шириной 8 см, от верхней трети наружной поверхности бедра до наружного края стопы и загибают под стопу; третью шину, такой же длины и ширины как вторая, моделируют также, как вторую, и располагают на внутренней поверхности поврежденной конечности).
2	Уложить поврежденную конечность на первую шину, подложить ватные валики в подколенную ямку и над пяткой.
3	Приложить две оставшиеся шины к наружной и внутренней поверхностям поврежденной конечности, наложить шины от верхней трети бедра до стопы с фиксацией коленного и голеностопного суставов
4	Фиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
	Завершение процедуры
1	Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях (если он находится в сознании).
2	Перенести пострадавшего в автомобиль для транспортирования в лечебное учреждение.
3	Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5	Уточнить у пациента его самочувствие (если он находится в сознании).
6	Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Одежду с пострадавшего снимать нельзя! При отсутствии стандартных шин иммобилизация может быть выполнена с помощью подручных средств. Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей иммобилизации. Информацию о необходимости проведения иммобилизации сообщает медицинский работник с указанием ее цели

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 211