II. Приготовление растворов хлорамина

 8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60°.

9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:

Количество хлорамина (г) на

                1 л раствора                                       10 л раствора

Концентрация	Количество хлорамина (г) на
рабочего раствора, %	1 л раствора	10 л раствора
0,2	2	20
0,5	5	50
1,0	10	100
2,0	20	. 200
3,0	30	300
5,0	50	500
10,0	100	1000 (1 кг)

 10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60°) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.

11Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:

Концентра­ция рабоче­го раствора	Концентрация активного хлора в % в рабочем растворе	Количество активатора (г) на
		1л раствора		10 л раствора
		Аммоний­ные соли (1:1)	Аммиак	Аммоний­ные соли (1:1)	Аммиак
0,5	0,13	1,3	0,162	13,0	1,62
1,0	0,26	2,6	0,324	26,0	3,24
2,5	0,65	6,5	0,812	65,0	8,12

III. Применение растворов хлорамина

12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях. 14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.

Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5.

Таблица 1

 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Обеззараживаемый объект В очагах кишечных инфекций В очагах капельных инфекций Способ применения Концентрация р-ра, % Экспозиция, мин Концентрация р-ра, % Экспозиция, мин Помещение (стены, двери, пол, жесткая мебель и т.д.) 0,2-0,5 30-60 0,5-1,0 60-120 Орошение из расчета 300 мл/м или протирание ветошью Посуда без остатков пищи 0,05 30 0,05 30 Посуда с пищевыми остатками 1,0 60 1,0 60 - // - 0,2-1,0 40-60 0,2-1,0 60-90 Замачивание в дезинфицирующем растворе из расчета 1 кг на 4 л с последующим полосканием 1,0-3,0 30-240 1,0-3,0 50-300 Игрушки 0,5 30 0,5 60 Погружение в раствор с последующим промыванием

Таблица 2

 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА

 Объект обеззараживания Растворы хлорамина Способ применения Концентрация, % Экспозиция, мин Концентрация, % Экспозиция, мин Помещение, мебель 5,0 1 1,0 15 Орошение или протирание ветошью, увлажненной раствором Белье 5,0 3 1,0 60 Замачивание из расчета 1 кг/4 л Расчески, ножницы, щетки, губки и т.д. 5,0 3,0 1,0 60 Погружение в раствор Игрушки 5,0 3 1,0 60 - // - Уборочный инвентарь 5,0 3 1,0 60 - // -

Таблица 3

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Объект обеззараживания Растворы хлорамина Активированные растворы хлорамина Способ применения Концентрация, % Экспозиция, мин Концентрация, % Экспозиция, мин Посуда без остатков пищи 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Погружение Посуда с пищевыми остатками 3,0 60 0,5 60 Погружение Белье 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Замачивание Игрушки 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Замачивание Предметы ухода за больными (грелки, пузыри) Протирание Санитарно-техническое оборудование (горшки, судна, ванны) 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Погружение, орошение и последующее протирание Уборочный материал 3,0 60 0,5 30 Замачивание Помещение, мебель 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Орошение или протирание

Таблица 4

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА

Объект обеззараживания Концентрация, % Экспозиция, час Способ применения Помещение 0,5 1 Орошение из расчета 300 мл/кв.м Посуда 0,5 1 Освободить от остатков пищи и погрузить в раствор. После обеззараживания промыть. Белье, не загрязненное выделениями 1,0 1 Белье, загрязненное выделениями 1,0 2 Замачивание в дезрастворе из расчета 1 кг/5 л Мокрота больных туберкулезом 2,5 2 Соотношение препарата и мокроты 2:1 Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.

Таблица 5

 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ IV.

Меры предосторожности при работе с хлорамином

 При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%) Цель: Приготовить 10% осветленный раствор хлорной извести (маточный раствор).

Показания:

 дезинфекция.

 Оснащение:

1. Халат (длинный хирургический).

2. Резиновый фартук.

3. Респиратор или 4-х слойная марлевая маска.

4. Шапочка медицинская.

5. Резиновые перчатки.

6. Мерная емкость.

7. Эмалированная емкость с крышкой.

8. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.

9. Деревянная лопатка.

10. Этикетка.

11. Теплая вода- 10 литров.

12. Марлевая салфетка или сито.

13. Сухая хлорная известь 1кг.

14. Вентилируемое помещение.

Последовательность действий:

1. Надеть второй халат, резиновый фартук, резиновые перчатки, респиратор или маску.

2. Взять 1кг сухой хлорной извести.

3. Всыпать ее осторожно в эмалированную емкость и измельчить деревянной лопаткой.

4. Сначала добавить 2-3 литра воды, постоянно помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси, а затем долить воды до метки 10 литров.

5. Закрыть эмалированную емкость крышкой и поставить на 24 часа (в течение первых 4 часов отстаивания необходимо не менее 3-х раз перемешать смесь, чтобы активный хлор полностью перешел в раствор).

6. Через 24 часа перелить полученный раствор, не взбалтывая через 4 слоя марли (бинта) в бутыль из темного стекла с маркировкой «10% раствор хлорной извести».

7. Закрыть пробкой.

8. Поставить на этикетке: - дату приготовления раствора; Его концентрацию; Свою должность и фамилию.

9. Снять защитную одежду.

10. Вымыть руки.

11. Руки смазать кремом.

 Примечание: 10% раствор хранят в темном, прохладном месте; Используют в течение 5-7 дней.

Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести

 Пример: Взять 1 литр 10% раствора хлорной извести и добавить 9 литров воды – получится 1% раствор хлорной извести.

 Применение растворов хлорной извести:

10% - обеззараживание выделений и промывных вод, для приготовления всех рабочих растворов.

0,5% - для обработки посуды, различных поверхностей.

1% - для обработки полов, поверхностей, суден, унитазов, ванн и т.д.

3% - 5% - для обеззараживания одноразовых систем и шприцев с последующим их уничтожением, мусора, гнойного перевязочного материала. Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)

 Готовят рабочие растворы перед использованием из сухого хлорамина, разводя порошок водой в нужных концентрациях. Воду добавляют к порошку до нужного объема (до 1 л, 1,5л и т.д.) Использовать рабочие растворы можно в течение 15 суток, при правильном хранении (темное, сухое, прохладное и хорошо проветриваемое помещение).