Классификация пломбировочных материалов. Требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам

Пломбирование как процесс заполнения какой-либо полости или закрытие дефекта предполагает использование разнообразных видов материалов. Цель пломбирования заключается в герметичном заполнении и изоляции внутренних структур зуба от внешней среды, восстановлении формы, функции и цвета зуба. В зависимости от функционального назначения современные пломбировочные материалы делят на четыре основные группы: материалы для прямого и непрямого пломбирования зубов, герметики и материалы для пломбирования корневых каналов. В отдельную группу выделены адгезивные системы, применяемые с пломбировочными материалами.

I. Материалы для прямого пломбирования зубов.

1. Материалы для временного пломбирования.

2. Прокладочные материалы:

• лечебные;

• изолирующие;

• структурные.

3. Материалы для постоянного пломбирования:

• цементы (минеральные, полимерные);

• металлические пломбировочные материалы (амальга­мы, когезивные);

• полимерные пломбировочные материалы (пластмассы, композиты, компоме-ры, ормокеры).

II. Материалы для непрямого пломбирования зубов.

1. Металлические.

2. Керамические.

3. Полимерные.

III. Адгезивные системы.

1. Самотвердеющие (химического отверждения).

2. Светового отверждения.

3. Двойного отверждения.

IV. Поверхностные герметики.

1. Фиссурные.

2. Корневые.

3. Для пломб.

V. Материалы для пломбирования корневых каналов.

1. Временные пломбировочные материалы.

2. Пасты (герметики).

3. Твердые корневые наполнители.

Материалы, не изменяющие свое твердое физическое состояние в процессе использования стоматологом, называют первичнотвердыми, а материалы, твердеющие в результате манипуляций стоматолога — твердеющими. Последняя группа делится по способу отверждения на: химические (самотвердеющие), световые или смешанного отверждения.

Требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам:

· они должны быть биологически совместимыми с тканями зуба, слизистой оболочкой рта и организма в целом

· достаточной прочностью

· устойчивостью к истиранию

· низкой теплопроводностью

· сответствующим тканям зуба коэффициентом теплового расширения

· хорошими пластическими свойствами

· плотно прилегать к стенкам полости

· обеспечивать герметическое закрытие полостей в зубах

· длительно сохранять форму и объем

· они должны быть устойчивыми к растворению в ротовой жидкости

· минимально изменяться под действием влаги в процессе пломбирования и отверждения

· обладать противокариесным действием

· иметь длительный срок хранения

· должны обеспечивать стоматологу возможность выбора прозрачности, цвета и оттенка в соответствии с естественными зубами пациента

· рентгенконтрастность

Пломбировочные материалы для корневых каналов. Требования предъявляемые к ним.

Временное пломбирование корневых каналов предусматривает заполнение их просвета пастой, обладающей лечебным действием. Через некоторое время после достижения желаемого результата или после окончания терапевтического действия, паста из канала удаляется. Поэтому для временного пломбирования корневых каналов применяются только нетвердеющие пасты.

Классификация:

1. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов

2. Пасты на основе метронидазола

3. Пасты на основе антисептиков длительного действия

4. Пасты на основе гидроокиси кальция [1]

Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов

 

Обычно в состав таких паст включают два-три антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия. Другой компонент пасты — кортикостероид, чаще — дексаметазон — применяется в такой дозировке, что, уменьшая воспалительные и аллергические явления, он не влияет на защитные реакции периодонта и организма в целом. Третий компонент — рентгеноконтрастный наполнитель — позволяет объективно оценить качество заполнения канала. Эти пасты обладают сильным, но непродолжительным действием, вносятся в канал на срок 3—7 суток.

Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам для корневых каналов

Пасты на основе метранидазола

Мегронидазол эффективно подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов, останавливает катаболическое разрушение тканей, блокируя воспалительные явления па биохимическом уровне. Наряду с этим до сих пор практически не отмечено аллергических реакций или явлений привыкания к этому препарату.

Пасты на основе метронидазола предназначены для временного заполнения сильно инфицированных каналов корней зубов, особенно, когда можно ожидать преобладания в них анаэробной микрофлоры (при гангренозном пульпите, острых и обострениях хронических форм периодонтита). Они позволяют даже острые периодонтиты лечить при герметично закрытой полости зуба. Благодаря этому предотвращается вторичное инфицирование периодонта микрофлорой полости рта и улучшается прогноз течения заболевания.

Паста на основе метронидазола вводится в канал при помощи каналонаполнителя, на устье канала накладывается стерильный ватный шарик, и зуб герметично закрывается повязкой. Следует иметь в виду, что пасты на основе метронидазола предназначены для активного лечения, поэтому пасту в канале меняют ежедневно, до полного исчезновения всех симптомов острого воспаления.

Препарат «Гриназоль»

Пасты на основе антисептиков длительного действия

В состав препаратов этой группы, как правило, включают сильнодействующие антисептики: тимол, крезол, йодоформ, камфору, ментол и т.д.

Эти пасты рентгеноконтрастны, не твердеют, медленно рассасываются в каналах. Применяются они для временного пломбирования каналов у взрослых при лечении пульпитов и периодонтитов, при эндодонтическом лечении молочных зубов, в том числе с рассасывающимися корнями (в данном случае паста выполняет роль постоянного пломбировочного материала).

Паста «Темпофор» (