Эндоскопические исследования

Задачи:• Поиск и выявление предраковых изменений слизистой оболочки полых органов (дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовой системы) с формированием групп риска для последующего динамического наблюдения или эндоскопического лечения. Один из путей улучшения ранней диагностики рака с помошью амбулаторных эндоскопических исследований заключается в динамическом наблюдении за пациентами, находящимися на диспансерном учёте с различными хроническими и предраковыми заболеваниями. При дисплазии III степени слизистой оболочки гортани, бронхов, пищевода, желудка и толстой кишки динамический эндоскопический контроль проводят через каждые 3 мес, с обязательной биопсией изменённых и окружающих участков, при отсутствии дисплазии — не реже 1 раза в год.

При диагностических затруднениях после осмотра слизистой оболочки полого органа в стандартном белом свете с оценкой цвета, рельефа, равномерности сосудистого рисунка прибегают к хромоэндоскопии. Окраска Люголем. Участки неоплазии остаются неокрашенными в противоположность тёмно-коричневому окрашиванию нормального эпителия. Метод флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований основан на различиях в интенсивности и спектральном составе собственной флуоресценции здоровой и опухолевой ткани. При возбуждении лазерным излучением в ультрафиолетовом и синем диапазонах спектра либо при избирательном накоплении фотосенсибилизаторов в ткани ЗН появляется возможность обнаружения патологического очага по характерной флуоресценции из освещаемой лазерным излучением области.

Морфологические исследования Биопсия — метод получения ткани живого организма для гистологического исследования с диагностической целью.

Методы: открытая (хирургическая) иниизионная (фрагмент ткани получают непосредственно из патологического очага или с помощью хирургического доступа к поражённому органу), тотальная эксцизионная биопсия   (хирургическая операция, направленная на удаление всего патологического очага), тонкоигольная аспирационная биопсия (материал для цитологического исследования получают через тонкую иглу), трепанобиопсии (специальная игла или трепан позволяют получить столбик изменённой ткани). Основа современной морфологической диагностики — определение тканевой принадлежности опухоли (гистогенез).

Иммуногистохимические методы - методы микроскопического исследования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомых веществ и основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому антигену.

Показания

• Диагностика опухолей неясного генеза

• Определение клональности у больных лейкозом.

• Обнаружение небольшого количества злокачественных клеток (например, в лимфатическом узле).•

• Иммунное фенотипирование ЗН, особенно гемобластозов.

Молекулярно-генетические исследования  выявлят специфические или первичные изменения кариотипа, которые характерны для определённых вариантов лейкозов и солидных ЗН.