Гипоксия: понятие, признаки, ПП.
Гипоксия – это состояние, при котором нарушается поступление кислорода в организм или его утилизация.
Гипоксия может развиваться при:
1. недостаточном количестве кислорода в крови (асфиксия, в т. ч. при аспирации рвотными массами),
2. недостатке его в окружающей среде,
3. нарушениях процесса дыхания тканей (карбоксигемоглобин не разлагается до суток), тканевая гипоксия.
4. кровотечениях и др.
Особенно легко гемоглобин присоединяется к угарному газу (называется карбоксигемоглобин), в 300 раз сильнее, чем кислород. Блокированный угарным газом гемоглобин уже не может служить переносчиком кислорода, что является причиной недостатка кислорода в организме.
По механизму возникновения принято различать следующие виды гипоксии:
· механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, закупоркой или сужением;
· токсическую – развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
|
|
· травматическую - является следствием закрытых повреждений грудной клетки, кровотечений и др.
Признаки гипоксии:
- компенсаторные – увеличение частоты дыхательных движений, учащение сердцебиения (пульса).
- субъективные – тошнота, рвота, головокружение, головная боль, галюцинации, бред, судороги, мышечная слабость, неадекватное поведение, потеря сознания.
- объективные -
· «белый тип гипоксии» - кожа и слизистые покровы приобретают бледны оттенок;
· «синий тип гипоксии» - видимые слизистые и кожа, кончик и крылья носа, носогубного треугольника (акроцианоз) приобретают бледно-фиолетовую или багрово-синюю окраску;
· «серый тип гипоксии» - лицо пострадавшего становится пепельно-серым, покрывается холодным потом. Слизистые принимают грязно-землистый оттенок.
Первая помощь при гипоксии:
1 этап: проведение первого приема реанимации (восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить слизь, рвотные массы, видимые инородные тела из ротовой полости, устранить западение языка, ослабить сдавливание шеи и грудной клетки, придание положения запрокидывания головы) и ингаляция кислородом.
2 этап: создание условий, при которых улучшается кровоснабжение мозга
-приподнять ножной конец, придать низкое положение головы пострадавшего, расстегнуть поясной ремень.
3 этап: понижение потребление кислорода головным мозгом – приложить холод (грелка, бутылка, смоченная холодной водой салфетка) к голове.
4 этап: при ухудшении состояния проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
|
|
ИВЛ: донорским способом, с помощью мешка «Амбу», аппаратом.
Ингаляция кислородом – увеличение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
Ингаляцию проводим аппаратом ГС- 10.
Показания для проведения ингаляции:
1. При всех среднетяжелых и тяжелых травмах (в том числе и химических травмах), сопровождающихся нарушением дыхания, не обеспечивающим достаточную вентиляцию легких.
2. При восстановлении устойчивого самостоятельного дыхания после СЛР.
Условия проведения ингаляции кислородом:
1) Применение для ингаляции только медицинского кислорода.
2) Увлажнение вводимого кислорода.
3) Перерывы в ингаляции через каждые 10-15 минут.
4) Придать необходимое положение пострадавшего при ингаляции кислорода (сидя, лежа на боку).
5) Маску не пристегивать, удерживать рукой.
Показаниями для прекращения ингаляции кислорода могут служить нормализация дыхания и сердечной деятельности, исчезновение синюшности кожных и слизистых покровов, наличие стойкого сознания, улучшение общего самочувствия.
Противопоканием является отсутствие признаков жизни - необходимость проведение ИВЛ.
Профилактическая работа, её цели, задачи, организация проведения проф. работы г/с
I. Общие положения профилактической работы
Профилактическая работа ГСФ на опасных производственных объектах регулируется Положением, которое определяет порядок организации и проведения профилактической работы газоспасательными формированиями на опасных производственных объектах, занимающихся одним или несколькими видами деятельности, при осуществлении которых законодательством РФ предусмотрено обязательное создание профессиональных аварийно – спасательных формирований, а также нештатных АСФ.
II. Цели и задачи профилактической работы:
Цель: Своевременное предупреждение аварий и несчастных случаев, связанных с газовыделениями и обучение работников действиям в случае аварии или инцидента на предприятии.
Профилактическая работа предусматривает:
- Контроль за состоянием воздушной среды производственных помещений и рабочих мест, участие в разработке мероприятий по снижению концентрации вредных газов, паров токсичных веществ и взрывоопасной пыли до предельно допустимых концентраций.
- Контроль за укомплектованностью и правильным содержанием в цехах, участках шкафов с аварийной газозащитной аппаратурой и инструментом, исправностью и ремонтом газоспасательного оснащения, а также систематической проверкой исправности газозащитной аппаратуры и приведением ее в состояние готовности после каждого случая применения.
- Контроль за допуском к газоопасным работам лиц, обученных работе в газозащитной аппаратуре и за безопасным проведением газоопасных работ.
- Проведение профилактических обходов по установленным маршрутам, согласно маршрутным картам, утвержденных главным инженером предприятия.
- Запрещение производства газоопасных работ при грубых нарушениях действующих правил и норм, отстранение нарушителей от ведения этих работ.
- Остановку газовых агрегатов при явной опасности для жизни и здоровья людей.
При профилактических обходах личным составом дежурных отделений необходимо установить:
- состояние герметичности технологического оборудования;
- наличие защитных кожухов на фланцевых соединениях трубопроводов;
- наличие целостности изоляции;
- состояние вентиляции и электрооборудования, средств газозащиты;
- правильность проведения газоопасных работ;
- состояния воздушной среды в помещениях и на территории объекта;
- отсутствие захламленности рабочих мест, проходов и аварийных выходов;
|
|
- состояние и комплектность аварийных шкафов;
Выявленные неисправности и нарушения действующих правил и норм, приводящие к выделению токсичных и взрывоопасных веществ, должны быть устранены немедленно в присутствии проверяющего, либо приниматься меры, создающие безопасные условия труда для работающего персонала цеха, предприятия и населения.
Результаты профилактических обходов, проводимые оперативным составом дежурной смены, докладываются старшему смены. Выявленные нарушения и предложения по их устранению записываются в "Журнале регистрации проф. обходов цеха проводимыми газоспасателями", находящиеся в местах, определенных маршрутными картами и в "Журнале учета профилактической работы ".
"Журналы регистрации проф. обхода цеха проводимыми газоспасателями", должны быть пронумерованы, прошнурованы и ежедневно контролироваться руководителями структурных подразделений, в которых проводился обход.
1. Ежесменные профилактические обходы – проводятся личным составом дежурных отделений.
2. Целевые проверки – осуществляются начальниками подразделений АСФ
3. Комплексные проверки – проводятся начальниками подразделений АСФ.
Профилактическая работа, проводимая личным составом дежурных отделений:
1. Профилактические обходы в основном в вечернее и ночное время суток, не нарушая при этом оперативной готовности отделения.
2. В составе отделения, один раз в дежурную смену, согласно графика, проводится объезд предприятия, для проверки состояния газобезопасности территории предприятия.
Осуществляет контроль за проведением газоопасных работ, не нарушая при этом боеспособности подразделения.
Обслуживаемый объект
Узел «Брамшкотовый»
Билет № 2 1. ФЗ № 151 "Об Аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", ст. 27 Обязанности спасателей 2. ГСБ, определение. Требования предъявляемые к ГСБ. Оснащение ГСБ. 3. Упражнение 17.1 Сборка и включение в ПШ-1 (ПШ-2) 4. Обслуживаемый объект 5. Узел «Стремя» 6. Работы на высоте «Тест №1» 7. Охрана труда «Тест №6» 8. Практическое задание |
1. ФЗ № 151 "Об Аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", ст. 27 Обязанности спасателей
|
|
1. Спасатели обязаны:
быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;
совершенствовать навыки действий в составе аварийно-спасательных формирований;
неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно-спасательных работ;
активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую помощь и другие виды помощи;
неукоснительно выполнять приказы, отдаваемые в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций руководителями аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых спасатели принимают участие в проведении указанных работ;
разъяснять гражданам правила безопасного поведения в целях недопущения чрезвычайных ситуаций и порядок действий в случае их возникновения.
2. Обязанности спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований определяются соответствующими уставами, наставлениями и являются составной частью трудового договора (контракта).