2020-10-10
167
Согласно стандартов Европейского Респираторного Общества этиологические факторы ХОБЛ в зависимости от их значимости можно подразделить на внешние и внутренние и расположить в следующем порядке:
Табл. 7 Этиологические факторы.
| Вероятность значения факторов | Внешние факторы | Внутренние факторы |
| Установленная. | Курение (80 – 90% случаев), профессиональные вредности (кадмий, кремний). | Дефицит L1-антитрипсина. |
| Высокая. | Загрязнение воздуха (особенно SO2, NO2, O3), другие профессиональные вредности. Бедность, низкое социально-экономическое положение. Пассивное курение в детском возрасте. | Недоношенность. Высокий уровень IgE. Бронхиальная гиперреактивность. Семейный характер заболевания. |
| Возможная. | Аденовирусная инфекция. Дефицит витамина С. | Генетическая предрасположенность (группа крови А(II), отсутствие IgE). |
Гипериммуноглобулинемия Е и бронхиальная гиперреактивногсть характерны для больных, страдающих бронхиальной астмой. Но сочетание курения с бронхиальной гиперреактивностью ускоряет формирование ХОБЛ.
|
|
|
В результате прогрессирования заболевания постепенно утрачивается обратимый компонент бронхиальной проходимости.
Необратимый компонент бронхиальной обструкции определяется развивающейся эмфиземой и перибронхиальным фиброзом. Развитие эмфиземы приводит к редукции сосудистой сети в участках лёгочной ткани, не способных к газообмену в результате этого кровоток перераспределяется в сохранившихся участках лёгочной ткани, возникают выраженные вентиляционно-перфузионные нарушения, что является одним из важных звеньев патогенеза ХОБЛ.
