Особенности скелета в связи с прямохождением

Тема 3.2. Скелет туловища. Скелет верхней и нижней конечностей.

1. Особенности скелета в связи с прямохождением.

2. Структуры, составляющие скелет туловища. Позвоночный столб. Грудная клетка

3. Позвоночный столб, отделы, изгибы.

4. Строение позвонков, крестца, копчика. 

 5. Строение грудины.

6. Строение ребер. Классификация. Реберная дуга. 

7. Соединение костей туловища.

8. Отделы скелета верхней конечности. Плечевой пояс, свободная верхняя конечность.

9. Кости плечевого пояса (лопатка и ключица), функции плечевого пояса.

10. Скелет свободной верхней конечности, отделы (плечо, предплечье, кисть). Кости свободной верхней конечности (плечевая, локтевая, лучевая). Отделы кисти (запястье, пясть, фаланги пальцев).

11. Соединения костей свободной верхней конечности. Движения в суставах верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы кисти).

12. Отделы скелета нижней конечности. Тазовый пояс, свободная нижняя конечность.

13. Скелет тазового пояса. Большой и малый таз – кости их образующие. Половые различия таза.

14. Скелет свободной нижней конечности, отделы (бедро, голень, стопа). Кости свободной нижней конечности (бедренная, большеберцовая, малоберцовая), отделы стопы (предплюсна, плюсна и фаланги пальцев), своды стопы.

15. Соединения костей нижней конечностей, движения в них (тазобедренный, коленный, голеностопный, большеберцово-малоберцовые, суставы стопы).

16. Типичные места переломов костей конечностей.

17. Возрастные особенности строения позвоночного столба и скелета конечностей.

Особенности скелета в связи с прямохождением.

Особенности строения скелета человека, которые он приобрел в процессе эволюции, связаны с прямохождением и использованием верхних конечностей — рук — в качестве органа труда.

Эти особенности следующие:

1. Мозговая часть черепа преобладает по объему над лицевой в 4 раза, в то время как у приматов это соотношение равно 1:1.

2. Нижняя челюсть дугообразная, с выступающим подбородком, что связано с развитием мускулатуры языка и речевой деятельностью.

3. Позвоночник имеет 4 изгиба: два вперед — шейный и поясничный лордозы и два назад — грудной и крестцовый кифозы, благодаря которым он приобрел S-образную форму и пружинит при ходьбе.

4. Масса тел позвонков увеличивается в направлении от шейного к поясничному отделу, что связано с возрастанием нагрузки на позвонки нижних отделов позвоночника.

5. Грудная клетка плоская и широкая.

6. Таз массивный, чашеобразный, поддерживает лежащие над ним органы и является опорой для нижних конечностей.

7. Кости верхних конечностей легче, подвижнее и короче нижних. Устойчивое положение туловища обеспечивается укорочением позвоночника. Большой палец кисти противопоставлен остальным.

8. Кости стопы образуют свод, смягчающий толчки тела при ходьбе.

2-7. Осевой скелет -позвоночник, грудная клетка и череп.

Позвоночный столб (columnavertebralis), или позвоночник,

В составе позвоночного столба 33-34 позвонка, из которых 24 сво­бодные – истинные (шейные, грудные, поясничные), а остальные - срос­шиеся – ложные (крестцовые, копчиковые). Различают 7 шейных,12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков. Ис­тинные позвонки имеют ряд общих черт. В каждом есть утолщенная часть - тело, обращенное вперед, дугу, идущую от тела назад, ограничивающие позвоночное отверстие. При соединении позвонков эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг. От дуги отходят 7 отростков: один непарный – остистый обращен назад; остальные парные поперечны е отростки направлены в стороны от позвонков верхние суставные  отростки идут вверх и нижние суставные отростки направлены вниз. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеются две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Шейные позвонки имеют Главное отличие - наличие отверстия в поперечных отростках и раздвоение на конце остистых отростков. Остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей. На передней поверхности поперечных отростков VI шейного позвонка имеется сонный бугорок - место, где легко может быть пережата общая сонная артерия для временной остановки кровотечения. I шейный позвонок – атлант не имеет тела и остистого отростка, а содержит только две дуги и латеральные массы, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние для сочленения с II шейным позвонком. II шейный позвонок - осевой (эпистрофей) - имеет зубовидный отросток - зуб, вокруг которого происходит вращение головы (вместе с атлантом).

У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены книзу, у поясничных - они широкие в форме четырехугольных пластинок и направлены прямо назад. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.

Крестцовая кость (ossacrum), или крестец, состоит из пяти крест­цовых позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну монолитную кость, что придает этому отделу позвоночника необходимую прочность.

Копчиковая кость (oscoccygis), или копчик, состоит из 4-5 маленьких недоразвитых позвонков..

Позвоночный столб человека имеет несколько изгибов. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, выпуклостью назад – кифозами, а выпуклостью вправо или влево – сколиозом. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.

Грудная клетка (compagesthoracis, seuthorax) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба. Она является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся важные внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).

Грудина (sternum), грудная кость, - это плоская кость, состоящая из трех частей: верхней рукоятки, средней – тела и нижней – мечевидного отростка. У новорожденных все 3 части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослых лишь рукоятка и тело соединены между собой при помощи хряща. К 30-40 годам, грудина становится монолитной костью.

Ребра (costae) – длинные плоские кости Их 12 пар..

Разделяются на три группы. Верхние 7 пар ребер, достигающие своими хрящами грудины, называются истинными. Следующие 3 пары, соединяющиеся друг с другом своими хрящами и образующие реберную дугу, называются ложными. Последние 2 пары своими концами свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.

Грудная клетка по форме напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом 1 грудного позвонка, первой парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, ребрами XI и XII пар, реберными дугами и мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто диафрагмой. Поскольку I ребро при дыхании очень мало подвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании минимальна. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов именно в верхушках легких.

8 - 9. Скелет верхних и нижних конечностей

Кости верхней конечности подразделяют на пояс верхней конечности, состоящий из лопатки и ключицы и скелет свободной верхней конечности (руки), в который входят плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).

Ключица (clavicula) - парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два утолщенных суставных конца грудинный и акромиальный. Медиальная часть ключицы выпуклособеностью обращена вперед, а латеральная - назад. Функциональная роль: - отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки.

Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол лопатки заканчивается суставной впадиной для сочленения с плечевой костью. На задней поверхности лопатки - лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток – акромион.. На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Ость лопатки делит её заднюю поверхность на надостную и подостную ямки, в которых располагаются одноименные мышцы. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток.

Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седло­видный (или плоский) грудино-ключичный сустав с внутрисуставным диском). Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей. Грудино-ключичный сустав является единственным суставом, соединяющим пояс верхней конечности со скелетом туловища.

Плечевая кость (humerus) - На проксимальном конце головка, отделенная анатомической шейкой. Ниже - на передней поверхности - малый бугорок, а на латеральной - большой бугорок. Ниже - имеется небольшое сужение - хирургическая шейка, в этом месте чаще ­ переломы плечевой кости. На латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности средней трети плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва.

Дистальный конец утолщен и называется мыщелком плечевой кости, состоящего из головки мыщелка, с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока, который соединяется с вырезкой локтевой кости в локтевом суставе. На передней поверхности над блоком - венечная ямка, над головкой мыщелка плечевой кости - лучевая ямка, на задней поверхности - ямка локтевого отростка. По бокам над мыщелком - медиальный и латеральный надмыщелки, к которым прикрепляются мышцы и связки. На задней поверхности медиального надмыщелка находится борозда локтевого нерва.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной поверхности предплечья со стороны большого пальца, локтевая кость (ulna) - на внутренней поверхности со стороны V пальца (мизинца). Обе эти кости, трехгранные). Верхние и нижние эпифизы их соприкасаются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вместе с кистью вращаться (супинация и пронация) почти на 180° (в среднем на 140°).

На дистальном конце лучевой кости расположены запястная суставная поверхность для сочленения с запястьем, локтевая вырезка для сочленения с суставной окружностью локтевой кости и шиловидный отросток

Кости кисти (ossamanus) делятся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги). Кости запястья (ossacarpi) расположены в два ряда по 4 в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд включает ладьевидную, полулунную, трехгранную, гороховидную кости; нижний ряд составляют: 1 кость – трапеция, 2 трапецевидная, 3 головчатая, 4 крючковидная. Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют эллипсовидную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья.

Пястные кости (ossametacarpi) представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которых ведется со стороны большого пальца (I, II, III и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело, головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев

Кости пальцев, или фаланги (ossadigitorum, seuphalanges), образованы короткими трубчатыми костями - фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым, лучезапястным и суставами кисти.

Плечевой сустав, - шаровидный сустав, в котором совершаются движения вокруг многих осей: фронтальной - сгибание и разгибание, сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной - вращение, а также периферическое вращение (циркумдукция).

Локтевой сустав – сложный сустав. Плечелоктевой по форме отно­сится к винтообразным суставам, плечелучевой - к шаровидным, прокси­мальный, как и дистальный, лучелоктевой сустав - к цилиндрическим суставам. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предплечья до 170°, а также вращение его с участием обоих лучелоктевых суставов и межкостной перепонки предплечья. Вращение лучевой кости вместе с кистью наружу называется супинацией ("суп несу"), внутрь - пронацией ("суп пролил").

Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный по форме. Локтевая кость в образовании этого сустава не участвует. В нем осуществляются сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти.

Суставы кисти включают в себя суставы запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Все эти суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, пястно-фаланговых и межфаланговых, малоподвижные. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти седловидный, пястно -фаланговые суставы эллипсовидные (шаровидные), межфаланговые – блоковидные.

Тазовый пояс, или таз, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком

Тазовая кость (oscoxae) до 16 лет представлена тремя отдельными костями: подвздошной, седалищной и лобковой (лонной). Только после 16 лет они срастаются в одну монолитную тазовую кость. Относится к плоским костям.

Подвздошная кость (osilium) - самая крупная часть тазовой кости. Состоит из тела и крыла, заканчивающегося гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа - ости. На внутренней поверхности крыла расположено углубление подвздошная ямка, на наружной (ягодичной) -три шероховатые ягодичные линии. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена и имеет ушковидную суставную поверхность для сочленения с крестцом

Седалищная кость (osischii) состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви имеет утолщение седалищный бугор. На заднем крае тела расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Лобковая кость (ospubis) состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, закрытое тонкой соединительнотканной запирательной мембраной

На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образуется значительное углубление – вертлужная впадина для сочленения с головкой бедренной кости.

Кости таза соединены между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади - двумя малоподвижными крестцово-подвздошными суставами и многочисленными связками. Основные отличия женского таза от мужского представлены в таблице 3

4. Скелет свободной нижней конечности (ноги) включает бед­ренную кость с надколенником, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (femur) - самая крупная и длинная трубчатая кость.. Верхний эпифиз, образует с телом угол около 130°. На границе шейки и тела имеется два выступа, называемых вертелами. -Большой вертел расположен вверху и латерально. Малый находится у нижнего края шейки, медиально и сзади.

Надколенник (patella), или надколенная чашечка - самая крупная сесамовидная кость, в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Участвует в образовании коленного сустава

Голень (crus) состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и латерально - малоберцовой. Обе кости относят­ся к длинным трубчатым костям, состоящим из тела трехгранной формы и двух эпифизов.

Большеберцовая кость (tibia) - более массивная и принимает на се­бя всю тяжесть тела (до 1650 кг). Вверху она утолщена и образует два мыщелка: медиальный и латеральный и межмыщелковое возвышение с суставными поверхностями для соединения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди - бугристость большеберцовой кости для прикрепления сухожи­лия четырехглавой мышцы бедра. На дистальном конце - суставная поверхность для соединения с таранной костью, малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью и костный отросток - медиальная лодыжка.

Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая. Верхний конец в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Обе лодыжки: медиальная и латеральная отчетливо выступают под кожей, легко прощупываются и часто подвергаются переломам.

Кости стопы делят на кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев (фаланги).

В состав костей предплюсны (ossatarsi) входят семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная кости, остальные пять костей: 1ладьевидная, 3 клиновидных, и кубовидная – дистальный ряд.

Самая большая из костей предплюсны - это пяточная кость.

Плюсневые кости (ossametatarsi) включают 5 коротких трубчатых костей (I-V), состоящих каждая из основания, тела и головки.

Кости пальцев (ossadigitorum) стопы состоят из трех фаланг: про­ксимальной, средней и дистальной, за исключением большого пальца, имеющего две фаланги.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовой кости с хрящевым валиком - вертлужной губой. По форме относится к шаровидным (чашеобразным) суставам. Движения в тазобедренном суставе происходят вокруг трех осей, но объем движений несколько меньше, чем в плечевом суставе.

Коленный сустав сложный мыщелковый -, образован суставными поверхностями трех костей: мыщелков бедренной и большеберцовой костей и надколенника коленного сустава. Движения - сгибание и разгибание, - вращение (при согнутом положении голени суставе).

Кости голени соединяются между собой: вверху плоским малопод­вижным суставом, в середине - межкостной перепонкой, внизу - связками (синдесмозом).

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. В суставе возможны подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси в пределах 60-70°. Кроме того, при подошвенном сгибании возможны небольшие боковые движения.

Суставы стопы, как правило, плоские, малоподвижные, за исклю­чением плюснефаланговых и межфаланговых.