ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путем передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДомв РСФСР" от 22.08.91 г.
В 1988г. в Элисте были инфицированы в больнице 74 пациента. Медики пользовались многоразовыми шприцами нарушая правила асептики и антисептики.
Возможные пути инфицирования пациентов:
· через заражённые инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур), повторно используемые без дезинфекции и стерилизации или некачественной деконтаминации;
|
|
· в результате переливания инфицированной крови;
· в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека;
· от ВИЧ-инфицированной матери её ребёнку во время беременности, родов, или вскоре после родов.
Мед работник может заразиться:
· притранспортировки биологической жидкости,
· при переливании крови,
· при трансплантации органов,
· при травмировании инфицированными инструментами.
· при контакте биологической жидкости с кожей и слизистыми оболочками.
Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:
· В каждом пациенте медсестра должна видеть потенциально заражённого ВИЧ - инфекцией и гепатитом.
· Оценить обстановку и возможность заражения.
· Выполняя манипуляции, она должна защищать себя очками или щитом (при возможности разбрызгивания биологической жидкости) и перчатками.
· Немедленно менять перчатки при малейшем нарушении их целостности.
· После каждого пациента обрабатывать перчатки антисептиком для перчаток.
· Менять перчатки после каждого пятого пациента.
· При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно промывают проточной водой, полость носа и глаза промывают большим количеством воды, рот и горло прополаскивают. Не тереть!
|
|
· При уколах и порезах:
1 снять перчатки, поместить их в дезраствор,
2 выдавить из ранки кровь,
3 тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом,
4 обработать ранку 70% раствором этилового спирта,
5 затем обработать - 5% спиртовым раствором йода.
6 Заклеить ранку лейкопластырем, желательно бактерицидным,
7 надеть напальчник.
8 Зафиксировать в тетрадь травм вашу травму,
9 сообщить старшей медсестре,
10 показаться врачу и встать на учет для дальнейшего наблюдения. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут. в течение 30 дней.
· При попадании биологической жидкости на одежду (халат, пижаму и т. д.), осторожно снять одежду. НЕ дотрагиваясь до пятна свернуть так, чтобы пятно оказалось в середине одежды, поместить одежду в полиэтиленовый пакет и отнести в рабочую комнату, где хранится запачканное бельё. Вымыть тщательно руки, обработать 70% спиртом, предупредить сестру-хозяйку, чтобы она направила бельё в прачечную. Надеть чистый халат и продолжить работать.
· При попадании биологической жидкости на поверхности (пол, стол, тапочки и т. д.) - протереть тампоном смоченным 3% раствором самаровки дважды, тампоны поместить в дезраствор.
· Нельзя снимать руками использованные иглы, для этого существуют контейнеры для использованных игл со специальным приспособлением для снятия игл.
· Нельзя надевать на использованные иглы колпачки.
· В процедурном кабинете должна иметься аптечка - «Анти - СПИД», её состав:
1. напальчники или перчатки;
2. лейкопластырь (простой и бактерицидный);
3. ножницы;
4. 70% этиловый спирт;
5. 5% настойка йода;
6. З% раствор перекиси водорода;
7. перевязочные средства;
8. глазные пипетки;
9. нашатырный спирт;
10. стерильные ватные шарики.