Направить ребенка на консультацию к эндокринологу и невропатологу для исключения других заболеваний

Убедить родителей и ребенка в необходимости соблюдения сбалансированной субкалорийной диеты, которая должна удовлетворять основные пищевые потребности растущего организма. Научить родителей правильному составлению пищевого рациона и проконсультировать их по организации режима питания.

Формировать у родителей (в старшем возрасте – у ребенка) мотивацию на похудание.

Рекомендовать родителям систематическое проведение гимнастики ребенку, не ограничивать его двигательную активность, регулярно проводить курсы лечебного массажа.

Вовлекать к лечению ребенка всех членов семьи, посоветовать проводить длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, плавание.

Убедить родителей критически оценивать свое отношение к избыточному весу ребенка, ответственно отнестись к состоянию здоровья своего ребенка.

Стоматиты - это группа заболеваний, вызываемых различными видами возбудителей и характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Этиология:

· грибки типа Саndida (дрожжеподобные);

· вирусы;

· бактерии;

· смешанная микрофлора.

Факторы риска развития заболеваний:

· анатомо-физиологические особенности полости рта у де­тей (сухость слизистой полости рта, обилие кровеносных сосудов, повышенная ранимость);

· нарушение целостности слизистой полости рта (вследст­вие воздействия механических, химических, термиче­ских факторов и т.д.);

· фоновые состояния (аллергический диатез);

· индивидуальная повышенная чувствительность к лекар­ственным средствам;

· снижение иммунитета.

В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды стоматитов:

·      Грибковый стоматит (кандидоз, молочница).

·      Вирусный (герпетический) стоматит.

·      Бактериальный стоматит.

Грибковый стоматит (кандидоз, молочница) - заболе­вание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характе­ризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Чаще молочница встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

Возбудитель:

Грибки типа Саndida albicans (дрожжеподобные) явля­ются сапрофитами полости рта (помимо этого - кожи, кишечника, влагалища). Грибки легко размножаются в слабо­кислой среде. Их патогенность зависит от состояния макро­организма. При снижении иммунитета, дисбактериозе, дли­тельном применении антибиотиков или гормонов, измене­нии РН слюны (ацидозе), травмировании слизистой полости рта, грибки изменяют свои свойства и становятся патоген­ными, вызывая развитие местного микотического (кандидозного) процесса.

Механизм распространения инфекции:

· аэрозольный;

· контактно-бытовой.

Пути передачи инфекции:

· непосредственный контакт с больным кандидозом;

· через инфицированные предметы ухода, загрязненные руки;

· во время родов (кандидоз влагалища роженицы).

Клинические проявления молочницы:

· выражено общее беспокойство ребенка;

· аппетит снижен;

· сосание вялое, болезненное;

· при осмотре полости рта отмечается сухость и гиперемия слизистой губ, языка, на внутренних поверхностях щек, твердом и мягком небе, деснах, языке обнаруживаются белые крошковидные налеты, возвышающиеся над по­верхностью слизистой оболочки, постепенно сливаясь, они образуют белые пленки, напоминающие свернув­шееся молоко или творожную массу;

· налеты обычно легко снимаются, но при тяжелом тече­нии они могут быть плотно спаянными с подлежащими тканями.

Продолжительность заболевания 7-10 дней.

Вирусный (герпетический, афтозпый) стоматит - острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации.

Чаще афтозный стоматит встречается у детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет).

Возбудитель:

Вирус герпеса.

Пути передачи инфекции:

· воздушно-капельный;

· контактно-бытовой.

В зависимости от тяжести поражения слизистой обо­лочки полости рта острый вирусный стоматит может быть поверхностным и глубоким.

Инкубационный период - от 4 до 8 дней.

Клинические проявления вирусного стома­тита.

· выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебрильных цифр

· наблюдаются усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта

· при осмотре полости рта отмечается отечность десен, слизистая оболочка ярко гиперемирована, последова­тельно на слизистой появляются элементы сыпи: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между со­бой, образуя эрозии, окруженные ярко-красным ободком (афты), которые вскоре покрываются беловато-желтым налетом, количество афт бывает различным (от единич­ных до множественных)

· на коже вокруг носа и в преддверии рта обычно выраже­на мацерация, могут появиться герпетические высыпа­ния

· увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Заболевание продолжается 7-10 дней.

Бактериальный стоматит - острое воспаление слизи­стой оболочки полости рта, вызываемое патогенной микро­флорой.

Постоянно обитающая в полости рта условно патоген­ная бактериальная микрофлора (сапрофиты) при снижении иммунитета и воздействии неблагоприятных факторов мо­жет изменять свои свойства. Становясь патогенной, она вы­зывает воспалительный процесс слизистой оболочке полости рта.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта различают:

Поверхностный (катаральный) стоматит.

Глубокий (язвенно-некротический) стоматит.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием и осложнять другие заболевания (лейкоз, корь, ветряную оспу, ОРВИ и пр.).

Предрасполагающие факторы развития бактериально­го стоматита:

· длительное применение антибиотиков, гормонов, цитостатических препаратов;

· хронические очаги инфекции (кариозные зубы, тонзил­лит и пр.).

Возбудители:

· стрептококки;

· стафилококки;

· микробные ассоциации и пр.

Пути передачи инфекции:

· воздушно-капельный;

· алиментарный;

· контактно-бытовой.

Инкубационный период - от 5 до 8 дней.

Клинические проявления бактериального стоматита: