Качественная оценка результатов сравнения

(5-й шаг алгоритма)

Итак, количественное сопоставление показателей осуществлено. Однако этого недостаточно, чтобы судить о состоянии анализируемого явления. Поэтому следующим шагом (см. приложение 2) должна быть качественная оценка результатов количественного сравнения.

Например, увеличение частоты хронических заболеваний органов пищеварения среди работников горячих цехов металлургического комбината в отчетном году по сравнению с предыдущим можно с одной стороны квалифицировать как отрицательный факт, ибо он свидетельствует о неудовлетворительном состоянии здоровья металлургов, с другой стороны, это можно квалифицировать как факт положительный, ибо повышение уровня выявляемости этих заболеваний на медосмотре свидетельствует о большей его эффективности.

Одним из важнейших условий качественного анализа является полнота и достоверность собранных сведений. Чтобы избежать неправильной оценки статистических величин, ошибок методического характера, анализ следует проводить очень тщательно и обдуманно.

Например, проводя количественные сопоставления показателя рождаемости в городе Н., видим, что он в отчетном году находился на уровне среднеобластных значений. Исходя из этого оцениваем состояние рождаемости как удовлетворительное. Однако, анализируя рождаемость в динамике за несколько лет, отмечаем тенденцию к снижению рождаемости в городе, причем темп убыли (скорость) нарастает из года в год. Следовательно, мы в праве прогнозировать и в дальнейшем снижение уровня рождаемости. Вывод напрашивается обратный тому, что был сделан первоначально. Дополнительная информация должна быть получена с помощью других (специальных) демографических показателей, которые и могут объяснить создавшуюся демографическую ситуацию. Таким образом, только полное сопоставление всех показателей поможет получить истинную картину состояния анализируемого явления.

Объяснение результатов оценки

(6-й шаг алгоритма)

Еще один ответственный шаг собственно статистического анализа – объяснение результатов оценки. Его нельзя сводить к простому пересказу вычисленных статистических показателей. Необходимо дать толкование полученным результатам, т. е. предположить или указать причины (факторы), оказывающие на изучаемое явление (признак, процесс) благоприятное или неблагоприятное воздействие, а также следствия этих воздействий. При этом чрезвычайно важно увязывать полученные показатели между собой, искать зависимости между показателями и условиями (факторами), их формирующими. Это поможет логически объяснить причины положительных или отрицательных тенденций в состоянии изучаемого явления, выявить слабые стороны, установить причинно-следственные закономерности. В ряде случаев удаётся лишь предположить какие-либо варианты логического объяснения полученных результатов. Но и это очень важно для правильной трактовки анализируемой ситуации, формулирования адекватных выводов. Причем, возможно продолжение (углубление) исследования для получения данных, подтверждающих (или опровергающих) сделанные предположения.

Таким образом, чтобы объяснение было максимально конкретным, пригодным для формулирования выводов, нужно стараться наиболее полно выявить причины и последствия изменений основных показателей, характеризующих изучаемое явление. Это обеспечит полноту, надежность и реальность заключительных выводов.

Этап формулировки Результатов анализа

Заключительные выводы и рекомендации

(7-й и 8-й шаги алгоритма)

Закончив объяснение результатов, можно приступить к осуществлению завершающего шага статистического анализа – формулировки основных выводов и рекомендаций.

Выводы – сформулированные в результате анализа постулаты по основным разделам исследования, носящие характер обобщения анализируемого явления. В выводах следует использовать специальные общепринятые термины, относящиеся к исследуемой области.

Качественно проведенный анализ, правильно полученные и сформулированные выводы являются основой для разработки рекомендаций, направленных на устранение недостатков, улучшения состояния исследуемого явления (процесса). Рекомендации должны быть действенными, исходить из реальных возможностей заинтересованных служб, конкретными, ограниченными во времени и адресованными конкретному лицу или инстанции, в компетенцию которых входит реализация предлагаемых мер.

На этом работа, связанная со статистическим анализом явления (признака, процесса) из области медицины и здравоохранения, заканчивается.

Таким образом, анализ должен быть:

Ø объективным (основывающимся на полном и точном описании событий, наличии эталонов для сравнения и оценки; проводящимся хорошо подготовленными кадрами);

Ø системным (обеспечивающим полноту, надежность и реальность выводов);

Ø целенаправленным (позволяющим в дальнейшем разрабатывать программы мер по улучшению изучаемого явления);

Ø перспективным (направленным на изучение возможностей развития событий и системы в целом);

Ø своевременным и оперативным.

Задания для коррекции умений

Для контроля усвоения темы и достижения целей занятия решите следующую задачу.

Задача 1.

В городе Северске было проведено выборочное статистическое исследование по изучению патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств выпускников общеобразовательных школ I ступени двух административных районов (Центрального и Юго-западного). В процессе исследования решалось несколько задач, три из которых формулировались таким образом: «Изучить влияние на заболеваемость следующих факторов:

1) возраста начала школьного обучения;

2) условий внутришкольной среды, в частности освещенности классных комнат;

3) уровня учебной нагрузки школьников».

Полученные исследователями данные подвергались первичной статистической обработке.

Для решения 1-й задачи получены показатели, представленные в таблицах 1, 2, 3; для решения 2-й задачи – в таблицах 1 и 4.

Таблица 1

Патологическая пораженность болезнями нервной системы

и органов чувств школьников, проживающих и обучающихся

в разных районах города в отчетном году (на 1000 осмотренных)

Административный район	Патологическая пораженность
Центральный	110,0±2,0
Юго-западный	103,0±2,0
По городу	106,0±2,0

Примечания.

1. Среднеобластной показатель патологической пораженности школьников начальных школ болезнями нервной системы и органов чувств – 87 случаев на 1000 осмотренных.

2. Стандартизованные по возрасту начала школьного обучения (6 и 7 лет) показатели патологической пораженности:

Центральный район – 98,0 случаев на 1000 осмотренных;

Юго-западный район – 101,0 случаев на 1000 осмотренных.

Таблица 2

Динамика патологической пораженности выпускников

общеобразовательных школ I ступени г. Северска

болезнями нервной системы и органов чувств

Статистический

показатель

Исследуемые годы

1-й

2-й

3-й

4-й

отчетный

Патологическая пораженность (на 1000 осмотренных)

90,0

92,0

95,0

99,0

106,0

Таблица 3

Структура патологической пораженности школьников

города болезнями нервной системы и органов чувств

в отчетном году

Нозологическая форма	Удельный вес, %
Неврозоподобные состояния	39,0
Астигматизм	25,0
Миопия	20,0
Другие	16,0
Всего	100,0

Таблица 4

Данные про возраст начала школьного обучения и уровни

освещенности классных комнат в школах г. Северска

в отчетном году

Административный район	Удельный вес детей (в %), начавших обучение		Уровень освещенности, лк
Административный район	в 6 лет	в 7 лет	Уровень освещенности, лк
Центральный	26,4	73,6	294,0±1,5
Юго-западный	17,3	82,7	290,0±1,5
По городу	20,3	79,7	392,0±1,5

Примечания:

Норматив уровня освещенности в классных комнатах – 300,0±1,5 лк.
Коэффициент корреляции Спирмена между патологической пораженностью школьников болезнями нервной системы и органов чувств и уровнем учебной нагрузки составляет +0,71.

Задания.

1. Выбрать показатели для количественного сравнения статистических данных, приведенных в таблицах 1, 2, 3, 4 (с учетом примечаний к таблицам), указать способ (метод) сравнения и провести расчет необходимых показателей.

Ответ оформить по следующему образцу:

Таблица 5

№ таблицы, в которой находятся данные для сравнения	№ п/п показателя	Наименование показателя, выбранного для количественного сравнения	№ п/п способа (метода)	Способ (метод) сравнения	Методика и результат сравнения	Вывод по результатам сравнения
1	2	3	4	5	6	7

2. Решить вопрос о наглядном представлении приведенных в ситуации и полученных в ходе количественного сравнения данных: указать название и статистический характер показателей, таблицу, в которой они приведены (в условии задачи или в эталоне ответа), а также вид графического изображения. Выполнить графические изображения.

3. Провести собственно статистический анализ:

3.1. дать заключение по количественному сопоставлению имеющихся данных;

3.2. дать качественную оценку и объяснить полученные результаты.

4. Сделать выводы.

Эталон ответа.

1. Количественное сравнение статистических данных.

Таблица 6

№ таблицы, в которой находятся данные для сравнения	№ п/п показателя	Наименование показателя, выбранного для количественного сравнения	№ п/п способа (метода)	Способ (метод) сравнения	Методика и результат сравнения	Вывод по результатам сравнения
1	2	3	4	5	6	7

№1

Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников разных районов города

1.1

Сравнить показатели между собой с помощью коэффициента достоверности различий относительных величин

Уровень патологической пораженности выпускников начальных школ Центрального района достоверно выше, чем Юго-западного

1.2

Сравнить показатели в районах со стандартизованными по возрасту начала школьного обучения показателями

Пока-зате- ли	Районы
Пока-зате- ли	Цент	Юго-зап.
интен.	110,0	>103,0
стандарт	98,0	<101,0

Более высокий уровень пат. пораженности отмечается в Центр. районе, это обусловлено большим удельным весом детей, начавших обучение в 6-летнем возрасте

Патологическая пораженность школьников болезнями нервной системы и органов чувств по городу за отчетный год

2.1

Сравнить показатель со среднеобластными данными с помощью показателя наглядности

87,0 – 100% 106,0 – х

Патологическая пораженность школьников города превышает среднеобластной показатель на 21,8%

№2

Патологическая пораженность школьников болезнями нервной системы и органов чувств в динамике

3.1 3.2

Сравнить уровни пат.пораженности за 5-летний период с помощью показателей динамического ряда: темпа роста и показателя наглядности

Темп роста: 1-2 год –

2-3 год –

3-4 год –

4-5 год –

Показатель наглядности: данные 1-го года –100% данные отчетного года – х

Патологическая пораженность школьников имеет тенденцию к росту, за 5 лет она выросла на 17,8%. При этом темпы роста неуклонно увеличиваются

№3

Структура пат.пораженности школьников болезнями нервной системы и органов чувств в очетном году

4.1

Сравнить уд.вес отдельных нозологических форм между собой

Простое сопоставление экстенсивных показателей

В структуре пат.пораженности наибольший уд.вес занимают неврозоподобные состояния, затем астигматизм и миопия

№4

Уд. вес детей, начавших обучение в 6 и 7 лет по административным районам и по городу в целом

5.1

Сравнить уд. вес детей, начавших обучение в 6 и 7 лет в Централ. районе, в Юго-западном районе, по городу в целом

Простое сопоставление экстенсивных показателей

В Централ. районе около 74% детей начали обучение в 7 лет, а в Юго-западном – 83%.В 6 лет пошли в школу 26% детей Цент. р-на и 17% –Юго-западного. По городу с 7 лет пошли в школу около 80%, остальные – с 6 лет.

5.2

Сравнить уд. вес школьников, начавших обучение в 6 лет, в разных районах города с помощью показателя наглядности

Показатель Юго-западного района – 100%; показатель Центрального района – х

В Центральном районе удельный вес детей, начавших обучение в 6 лет, на 52,9% больше, чем в Юго-западном

Уровень освещенности классных комнат по административным районам и по городу в целом

6.1

Сравнить показатели освещенности классных комнат по районам и по городу в целом с нормативом с помощью коэффициента достоверности различий средних

Для Центрального района:

Для Юго-западного района:

Для города:

Уровень освещенности классных комнат как в районах, так и по городу в целом достоверно ниже норматива

2. Наглядно можно представить следующие данные, имеющиеся в условии задачи и полученные в ходе количественного сравнения:

¨ Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников, проживающих и обучающихся в разных административных районах города и в области в отчетном году – интенсивные показатели – таблица 1 условия – столбиковая диаграмма (рис.1).

¨ Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников города в сравнении со среднеобластным показателем – показатель наглядности – таблица количественного сравнения, пункт 2.1. – линейная диаграмма (рис.2).

¨ Структура патологической пораженности школьников города болезнями нервной системы и органов чувств – экстенсивный показатель – таблица 3 условия – внутристолбиковая диаграмма (рис.3).

¨ Динамика патологической пораженности школьников города болезнями нервной системы и органов чувств – интенсивный показатель в динамике – таблица 2 условия – линейная диаграмма (рис.4).

¨ Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем возрасте, в исследуемых районах и по городу в целом в отчетном году – экстенсивные показатели – таблица 4 условия – внутристолбиковая диаграмма (рис.5).

¨ Патологическая пораженность школьников города болезнями нервной системы и органов чувств в отчетном году по сравнению с исходным периодом – показатель наглядности – таблица количественного сравнения, пункт 3.2. – линейная диаграмма (рис.6).

¨ Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем возрасте, в различных районах города в сравнении между собой – показатель наглядности – таблица количественного сравнения, пункт 5.2. – линейная диаграмма (рис.7).

Рис. 1. Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников, проживающих и

обучающихся в разных административных районах города Северска и в области в отчетном году (на 1000 осмотренных)

Рис. 2. Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников города в сравнении

со среднеобластным показателем (в %)

Рис. 3. Структура патологической пораженности школьников

города болезнями нервной системы и органов чувств (в %)

Рис. 4. Динамика патологической пораженности школьников

города болезнями нервной системы и органов чувств

Рис. 5. Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем и

7-летнем возрасте, в исследуемых районах и по городу

в целом в отчетном году (в %)

150

Рис. 6. Патологическая пораженность школьников города

болезнями нервной системы и органов чувств в отчетном

году по сравнению с 1-м годом исследуемого периода (в %)

Рис. 7. Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем

возрасте, в различных районах города в сравнении

между собой (в %)

3.1. Заключение по количественному сопоставлению имеющихся данных.

Уровень и динамика патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств негативно характеризует состояние здоровья выпускников общеобразовательных школ I ступени г. Северска.

Так, уровень патологической пораженности в г. Северске (рис. 2) намного превышает среднеобластной показатель (на 21,8%).

Динамика патологической пораженности школьников г. Северска болезнями нервной системы и органов чувств характеризуется неуклонным ростом (рис. 4). За исследуемый 5-летний период уровень патологической пораженности вырос на 17,8% (рис. 6),причем темп его роста неуклонно увеличивается. В отчетном году он составил 107,1% по сравнению с первым годом исследуемого периода.

В структуре патологической пораженности наибольший удельный вес занимают неврозоподобные состояния, на втором месте – астигматизм, на третьем – миопия (рис. 3).

Уровень патологической пораженности выпускников начальных школ болезнями нервной системы и органов чувств неодинаковый в разных административных районах г. Северска. Он достоверно выше в Центральном районе, чем в Юго-западном (рис. 1).Эти различия, в частности, обусловлены более высоким удельным весом детей, начавших школьное обучение с 6-ти лет (рис. 5 и рис. 7), в Центральном районе по сравнению с Юго-западным (расхождение в сторону увеличения составляет 52,9%).

Уровень освещенности в классных комнатах начальных школ г. Северска достоверно ниже гигиенического норматива.

Между уровнем патологической пораженности младших школьников болезнями нервной системы и органов чувств и учебной нагрузкой существует прямая сильная корреляционная связь.

3.2. Качественная оценка и объяснение полученных результатов.

Нарастающую негативную тенденцию патологической пораженности школьников можно объяснить повышением интенсивности неблагоприятного влияния факторов, которые формируют заболеваемость учеников.

В результате проведенного исследования выявлена сильная позитивная связь между уровнем патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств и учебной нагрузкой. А, как известно, интенсивность учебной нагрузки ежегодно увеличивается в связи с усложнением учебных программ. Этот процесс происходит на фоне перехода на ранневозрастное школьное обучение. А данные литературы свидетельствуют о том, что среди шестилетних детей удельный вес функционально неготовых к обучению в школе значительно выше, чем среди семилетних, а средний уровень «школьной зрелости» существенно ниже. Следовательно, повышенная учебная нагрузка ложится на функционально «незрелую» нервную систему младших школьников. Это приводит к росту пораженности детей болезнями нервной системы. Подтверждается этот вывод тем, что в структуре патологической пораженности данного класса болезней преобладают неврозоподобные состояния.

С этим согласуются результаты проведенного метода стандартизации, свидетельствующие о том, что более высокий уровень патологической пораженности болезнями нервной системы отмечается в том административном районе г. Северска, где больший удельный вес составляют дети, приступившие к школьному обучению в 6-летнем возрасте.

Важным фактором, оказывающим влияние на уровень заболеваемости учеников, является состояние внутришкольной среды. Мы вправе допустить, что низкие уровни освещенности в классных комнатах начальных школ г. Северска (в сравнении с гигиеническим нормативом) неблагоприятно отражаются на функциональном состоянии органа зрения и могут служить одним из этиологических факторов роста пораженности органов чувств школьников. Это подтверждается высоким удельным весом патологии органа зрения (миопии) в структуре патологической пораженности выпускников общеобразовательных школ I ступени г. Северска.

4. На основании проведенного анализа можно сделать следующие выводы:

1. Выпускники начальных школ г. Северска имеют высокий уровень (на 21,8% выше среднеобластного показателя) и негативную хронодинамику (неуклонный рост с постоянно увеличивающимся темпом роста) пораженности болезнями нервной системы и органов чувств.

2. Это обусловлено усилением интенсивности неблагоприятного воздействия факторов, формирующих здоровье исследуемого контингента учащихся: в частности,

· увеличением учебной нагрузки,

· увеличением удельного веса детей, начавших обучение в школе в возрасте 6 лет,

· ухудшением условий внутришкольной среды (в том числе несоответствие освещенности классных комнат гигиеническому нормативу).

3. Данный вывод подтверждается тем, что в структуре патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств ведущее место занимают неврозоподобные состояния (39,0%) и патология органа зрения (миопия – 20,0%).

Приложение 1

Граф логической структуры темы

"Анализ явления (признака, процесса) из области медицины и здравоохранения"