Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу

Участковый врач-терапевт проводит тщательное клиническое, лабораторное, инструментальное обследование пациента, при необходимости консультирует у различных специалистов, определяет условия, характер и тяжесть труда, наличие профессиональных вредностей, его трудовую установку и представляет пациента заведующему отделением.

Заведующий отделением сопоставляет данные о функциональных нарушениях вследствие заболевания с условиями труда больного, определяет трудоспособность, что фиксирует в амбулаторной карте как свое заключение. При наличии показаний для направления на МСЭ больной направляется на КЭК, которая выносит соответствующее решение.

Показания для направления больного на МСЭ:

1. Наличие признаков инвалидности.

2. Длительная ВН.

3. Переосвидетельствование инвалида.

4. Установление степени утраты трудоспособности для возмещения ущерба, причиненного работой (профессиональное заболевание, производственная травма).

5. Социальные показания (льготы, спецтранспорт, пенсия).

6. Установление показаний для обучения, трудоустройства инвалидов в учреждениях социальной защиты населения.

7. Определение показаний для направления в дом инвалидов.

Обычно на МСЭ направляются больные, у которых болезнь приняла устойчивый характер, несмотря на применение различных методов лечения (амбулаторного, стационарного) и препятствует полностью или частично выполнению профессионального труда, то есть лица, имеющие признаки инвалидности. При этом ВН не должна превышать 4 месяца. Учреждения здравоохранения и социального развития несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Для прохождения МСЭ представляются 3 документа: паспорт, открытый листок нетрудоспособности и посыльный лист. Основным документом при направлении на МСЭ является «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (ф. № 088/у-06  в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н), в котором указывается число выданных листков нетрудоспособности, их начало и окончание, а также причина ВН. Обязательными являются заключения терапевта, невропатолога, хирурга, окулиста, а для женщин - гинеколога. К направлению прилагается обратный талон, который подлежит возврату в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на МСЭ. Направление на МСЭ должно иметь дату направления, подпись председателя КЭК с круглой печатью.

Диагноз при направлении на МСЭ должен быть сформулирован, в соответствии с МКБ-10, и содержать определение нозологической формы, характер и степень функциональных нарушений, стадию болезни, течение с указанием частоты, длительности и тяжести обострений. Помимо основного диагноза должны быть отражены все сопутствующие заболевания. Листок нетрудоспособности заполняется КЭК, подписывается ее председателем и заверяется круглой печатью ЛПУ.

Больной направляется на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма и систем:

• при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков ВН, но не более 4 месяцев. В случаях, если ВН обусловлена прогрессированием основного заболевания или сопутствующим заболеванием с очевидным неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу в максимально ранние сроки для изменения (отмены) трудовых рекомендаций и изменения группы инвалидности;

• при благоприятном трудовом прогнозе в случае продлевающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжения лечения или установления группы инвалидности;

• для изменения трудовой рекомендации работающему инвалиду в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.