Дыхательная гимнастика

В фазе затихающего обострения БА и ремиссии назначается лечебная дыхательная гимнастика. Основу дыхательной гимнастики составляют психотерапевтические сеансы, во время которых больным рекомендуется по возможности уменьшать глубину дыхания, сдерживать кашель, смех, исключить громкую взволнованную речь. Успокоить дыхание помогают короткие задержки вдоха на 2-3 сек.

Рекомендуются: диафрагмальное дыхание с расслаблением и легкой его задержкой; дыхательные упражнения с удлиненным выдохом; звуковая дыхательная гимнастика с произношением гласных и согласных звуков, с постепенным удлинением времени их произношения (с 5-7 сек до 30-40 сек) и задержкой дыхания на выдохе (3-5 сек); нижнегрудное двустороннее локализованное дыхание; упражнения на восстановление ритмичного дыхания (на счет 1-2 - вдох; 1, 2, 3. 4 - выдох; 1, 2 - пауза). К дыхательной гимнастике также относятся: техника вдоха в интервалах между приступами удушья (дыхание методом зевка при открытом рте); сосредоточение на сильном брюшном дыхании. Упражнения типа дыхательной терапии как аутогенная тренировка могут быть полезны для расслабления диафрагмы, что позволяет преодолевать приобретенные неправильные формы дыхания. Они снимают напряжение, вызывают отвлечение и тем самым направлены на изменение психической установки.

При сочетании БА с другими хроническими заболеваниями легких необходимо дополнительно к тренировкам апноэ назначить специальные дыхательные упражнения. В таких случаях увеличение легочной вентиляции, вызванное дыхательными упражнениями, может спровоцировать реакцию бронхоспазма, вызвать ощущение затруднения дыхания, появление сухих дистанционных хрипов и даже приступ удушья. Короткая задержка дыхания после выдоха на 3 - 4 секунды полностью исключает провоцирующую роль глубокого дыхания. Этот прием необходимо выполнить при постуральном дренаже с откашливанием при сопутствующих хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни и др. Задержка дыхания после каждого кашлевого толчка позволяет эффективно провести процедуру откашливания.

Психотерапия.

Больным БА с психосоматическими нарушениями проводят консультации с психотерапевтом, назначают психотерапию, психотропные и вегетостабилизирующие препараты.

Физиотерапия:

• муколитические методы: ингаляционная терапия муколитиков и мукокинетиков, галоаэрозольная терапия, продолжительная аэротерапия, массаж, вакуумный массаж, вибрационный массаж, осцилляторная модуляция дыхания;

• противовоспалительный метод: ингаляции глюкокортикостероидов;

• бронхолитические методы: ингаляционная терапия бронхолитиками β2-антагонисты, холинолити-ки, вентиляция с непрерывным положительным давлением;

• антигипоксический метод: кислородотерапия;

• гормоностимулирующий метод: низкоинтенсивная ДМВ-терапия на область надпочечников;

• миостимулирующий метод: чрескожная электростимуляция диафрагмы;

• гипосенсибилизирующие методы: аэрозольная галотерапия, биоуправляемая аэроионотерапия, спелеотерапия, колоногидротерапия;

• психорелаксирующие методы: селективная хромотерапия, аудиовизуальная релаксация;

• седативные методы: электросонтерапия, гальванизация головного мозга, лекарственный электро-форез седативных препаратов;

• кардиотонический метод: углекислые ванны.

Фитотерапия.

•  листья мать-и-мачехи 20 г, листья дурмана 5 г, цветки коровяка и плоды фенхеля по 10 г, цветки мака-самосейки 3 г, корень алтея 40 г, корень солодки 15 г, корень аира болотного 20 г измельчить и перемешать. 1 ст. л. сбора залить 500 мл воды и настоять 2 часа, затем кипятить на слабом огне 5 мин. Принимать в теплом виде по 1 стакану 5-6 раз в день в течение 2 недель;

• листья березы, трава душицы, корень солодки - по 10 г, листья мать-и-мачехи, трава багульника, цветки ромашки и корень алтея – по 20 г измельчить и перемешать. 2 ст. л. сбора залить на 2 часа водой, затем кипятить на слабом огне 5 мин. Принимать по 1/2 стакана 4-5 раз в день в течение 2 недель;

• семена аниса 75 г залить 1 л кипятка на 30 минут. Принимать теплым по 1/2 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды в течение 2 недель или во время приступа;

• трава донника, зверобой, иссоп лекарственный, листья грецкого ореха, кора ивы белой и корневище девясила - по 10 г, клевер и корень солодки - по 15 г, крапива, тысячелистник, цветки черной бузины и одуванчик - по 20 г, спорыш (горец птичий), фиалка трехцветная, вахта трехлистная, листья мать-и-мачехи, листья и ягоды малины и ромашка - по 30 г измельчить и перемешать. 4 ст. л. сбора залить 1 л воды на 2 часа, затем кипятить на слабом огне 5 мин. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 15 дней.

ЛФК и массаж грудной клетки.

Для больных БА вне обострения целесообразны общеразвивающие упражнения циклического типа: дозированная ходьба, терренкур, плавание, лыжи. Упражнения следует выполнять без перегрузок, утомления и переохлаждения.

Массируют межлопаточную область, надлопаточные зоны, над- и подключичные зоны, акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы, большие грудные мышцы, передние зубчатые мышцы, межреберья, диафрагму. Время массажа 12–18 минут, курс 10–12 процедур через день.

Иглорефлексотерапия.

При иглоукалывании обычно используются точки в области верхних и нижних конечностей. Применяется тормозной метод с длительным оставлением игл. В межприступном периоде используется воздействие на акупунктурные точки лазерного излучения и ультразвука.