Оценка качества жизни

Осуществляется по вопроснику SF-36. Физический и психческий компоненты качества жизни у больных хроническим бескаменным холециститом снижены.

Примеры формулировки диагноза:

• Хронический бескаменный холецистит, обострение, течение средней степени тяжести, часто рецидивирующий, гипомоторный тип, неосложненный.

• Хронический бескаменный холецистит, обострение, течение тяжелое, часто рецидивирующий, гипермоторный тип, осложненный хроническим холангитом.

Дифференциальный диагноз.

ХБХ дифференцируют от хронического дуоденита, обострений хронических гастрита, холангита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического мезаденита, аппендицита, пиелонефрита, глистной инвазии, неспецифического язвенного колита, опухолей желчного пузыря, ИБС.

Показания к консультации других специалистов:

• хирург: при развитии осложнений с клиникой «острого живота»;

• гастроэнтеролог: для уточнения диагноза при наличии признаков поражения соседних органов.

Лечение.

Цели:

• устранение симптомов заболевания;

• предупреждение развития осложнений.

Задачи

• поддержание и восстановление структуры и функций желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей;

• подавление инфекции и воспалительного процесса в желчном пузыре;

• восстановление нарушенного пищеварения.

Немедикаментозное лечение.

В фазе обострения ХБХ следует уменьшить объем и калорийность пищи. Рекомендуется частое дробное питание с исключением жирных, жареных, соленых и копченых блюд, яичных желтков, экстрактивных веществ, мяса, рыбы, пива, вина, сиропов, газированных напитков, орехов, крема, сдобного теста, блюд и напитков в холодном виде (диета № 5). Необходимо учитывать индивидуальную непереносимость продуктов, а также наличие сопутствующих заболеваний. Пища принимается каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание). Рекомендуются свежеприготовленные на пару или вареные натуральные продукты в теплом виде.

Для предотвращения запоров и нормализации моторики желчного пузыря рекомендуются продукты, способ­ствующие опорожнению кишечника - морковь, тыкву, мед, кабачки, арбузы, дыни, курагу, груши, чернослив. При гипо- и атонии желчного пузыря рекомендуется сме­тана, сливки, ржаной хлеб, отруби в виде добавки к пищевым продуктам, что способствует регулярному опорожнению кишеч­ника и рефлекторному стимулированию двигательной активности желчевыводящих путей. При гипермоторном типе дисфункции для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря полезны продукты, содержащие магний - гречневая крупа, пшеничные отруби, пшено, белокочанная капуста.

При ожирении назначаются 1-2 разгрузочных дня в неделю: картофельный, творожный, кефирный, рисовый, яблочный, арбузный.

Физиотерапия:

• противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия;

• репаративно-регенеративные методы: инфракрасная лазеротерапия, гальванизация печени, пелоидотерапия;  

• анальгетические методы: диадинамотерапия, транскраниальная электроаналгезия;

• холекинетические методы: питьевое лечение минеральными водами, амплипульстерапия;

• спазмолитические методы: лекарственный электрофорез спазмолитиков, высокочастотная  магни-тотерапия, парафино-озокеритотерапия, инфракрасное облучение;

• седативные методы: электросонтерапия, электрофорез по эндоназальной (трансцеребраль-ной) методике.

Фитотерпия:

• цветки бессмертника песчаного, трава зверобоя продырявленного,  листья мяты перечной, трава пустырника пятилопастного - по 15 г, измельчить и перемешать.1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка и настоять 10 часов. Принимать в теплом виде по 1/2  стакана за 30 мин до еды в течение 2 недель;

• цветки бессмертника песчаного,  цветки календулы лекарственной - по 20 г, трава душицы обыкновенной – 15 г, цветки василька синего – 10 г. Способ приготовления см. рецепт № 1;

• цветки бессмертника песчаного 60 г, корень ревеня тангутского 40 г, трава тысячелистника 100 г, 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка и настоять 10 часов. Принимать по 1 стакану в один прием вечером в течение 2 недель;

• плоды фенхеля обыкновенного,  кора крушины ольховидной – по 20 г, листья мяты перечной, трава тысячелистника – по 40 г, измельчить и перемешать. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 8 часов. Принимать по 1 стакану отвара утром и вечером в течение 3 недель;

• цветки бессмертника песчаного,  трава полыни горькой,  трава тысячелистника,  листья мяты перечной,  плоды фенхеля обыкновенного – по 40 г, измелчить и перемешать. 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка и настоять 8 часов. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана за 30 мин до еды в течние 3 недель.