Немедикаментозное лечение

Режим. Большинству пациентов с РА покой противопоказан. Необходимо повторно инструктировать больных о необходимости неоднократных ежедневных физических упражнений, устранении вредных привычек. ЛФК – важный компонент лечения больных РА.

Диета. Необходимо включать в рацион продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, рыбьего жира, кальция, витамина D, фолиевой кислоты. Избыточная масса тела является показанием проведения коррекция диетой и физической активностью.

В фазе ремиссии пациентам проводится санаторно-курортное лечение, включающее применение естественных лечебных факторов (грязи, морская вода, углекислые, сероводородные, радоновые) в местных санаториях или курортах Железноводска, Ессентуки, Сочи, Мацесты.

Применение ортопедических пособий (ортезов – приспособлений, удерживающих сустав в правильном положении) - шин для запястья, корсета для шеи, ортопедической обуви.

Физиотерапия:

• противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия на область суста-вов, ДМВ-терапия на область надпочечников,ультрафонофорез гидрокортизона;

• анальгетические методы: СУФ-облучение в эритемных дозах, транскраниальная электро-аналгезия, лекарственный электрофорез анальгетиков;

• иммуносупрессивные методы: аэрокриотерапия, лекарственный электрофорез иммуносупрессантов,   азотные ванны, инфракрасная лазеротерапия;

• фибромодулирующие методы: пелоидотерапия, радоновые ванны, сероводородные ванны, йодо-бромные ванны, вихревые ванны.

Фитотерпия:

• цветки бузины черной, листья крапивы двудомной, корень петрушки огородной, кора ивы - всего поровну, измельчить и перемешать. 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка, настоять 10 часов. Принимать 1 стакану 2 раза в день в течение 4 недель;

• корни стальника полевого, корни мыльнянки лекарственной, кора ивы пурпурной. Порядок приготовления настоя см. рецепт № 1. Принимать по 1 стакану в день в несколько приемов в течение 3-4 недель;

• листья березы бородавчатой, цветки терна, цветки бузины черной, трава крапивы двудомной - всего поровну, измельчить и перемешать. 1 ст. л. сбора залить 400 мл кипятка, настоять 8 часов. Принимать по 1 стакау утром в течение 6 недель;

• листья почечного чая, листья земляники лесной, плоды укропа пахучего,  венчики цветков яснотки белой - по 2 части,. листья березы белой, корневище с корнями девясила высокого, листья смородины черной,  плоды паслена черного - 3 части, корни лопуха большого, корни цикория обыкновенного - по 4 части, измельчить и перемешать. 2 ст. л. залить 0,5 л кипятка. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день в течение 2 месяцев.

Лекарственная терапия.

Патогенетическая медикаментозная терапия больных РА включает два вида препаратов: симптоматические противовоспалительные препараты и базисные (модифицирующие течение болезни) лекарственные средства (Ревматология. Национальное руководство, 2008).

Федеральный стандарт лечения больных РА требует быстрого назначения агрессивной терапии метотрексатом в сочетании с глюкокортикоидами и НПВС.При отсутствии эффекта в комплексную терапию включают инфликсимаб и другие препараты.