2020-10-11
188
1. ДЕФЕКТ ткани («минус ткань»)- отсутствие участка кожи (подлежащих тканей, костей...), проверяем пытаясь сопоставить края раны пальцами, при (+) признаке края не сопоставляются или при сближении/натягивании краёв раны образуются складки кожи. Этот признак впервые описал Н.И. Пирогов 1849. Пуля «выбивает» в коже отверстие засчёт высокой кинетической энергии (пробивного действия пули); диаметр дефекта<d пули на 1-3 мм.
2. ПОЯСОК/ОБОДОК ОСАДНЕНИЯ (отсутствие эпидермиса) по краю раны-шириной 0,1-0,25 см- образуется в момент прохождения пули через кожу, повреждение эпидермиса боковыми стенками пули.
3. ПОЯСОК ЗАГРЯЗНЕНИЯ (опачкивания/обтирания)- кольцо шириной 0,1-0,2 см (когда пуля «входит» в тело, кожа плотно «охватывает» её и стирает с её поверхности часть копоти, смазочных масел, свинцовая пуля оставляет металл), серого или светло- серого цвета. Образуется на том же месте, что и поясок осаднения (внешний d= d пули). Форма входной раны округлая или овальная благодаря наличию дефекта кожи, реже полулунная, неправильная Форма ДЕФЕКТА (ПРИЗНАКА «МИНУС-ТКАНЬ»-конусовидная с вершиной, обращенной внутрь, иногда неправильно цилиндрическая или похожая на песочные часы;
4. Размеры – дефект в дерме всегда меньше диаметра пули, дефект в эпидермисе + пояски осаднения и обтирания приблизительно равны диаметру (поперечному сечению) пули
Края раны –мелконеровные, края дефекта в дерме мелкофестончатые, иногда ровные и Покатые
5. ПОЯСОК ОСАДНЕНИЯ обычно хорошо выражен, шириной 1-3 мм, наружный диаметр его приблизительно равен поперечнику пули
6. ПОЯСОК ОБТИРАНИЯ имеется либо на коже, либо на одежде, иногда может отсутствовать при ранениях через толстую одежду
ВЫХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ
Выходное отверстие образуется за счет клиновидного действия пули, она не пробивает, а растягивает кожу, «выпячивает» в форме конуса, «прорывает» у вершины. Края отверстия полностью сопоставляются (нет «дефекта» кожи); Форма выходной раны (ВР) – звёздчатая, округлая, овальная, щелевидная, дугообразная. Края раны неровные, «вывернутые» кнаружи;
Осаднение кожи вокруг ВР обычно отсутствует (м.б. в случаях прижатия кожи к какой-то плотной преграде)
Опачкивание кожи вокруг раны не наблюдается
РАНЕВОЙ КАНАЛ
Раневой канал (РК)- это путь, пройденный снарядом (пулей) в теле человека, образуется в результате прямого (УГВ) и бокового действия пули (иногда и вторичных снарядов-осколков костей). Начинается РК входным отверстием, заканчивается выходным или слепо (самим снарядом).
В раневом канале различают 4 ЗОНЫ:
1) собственно (непосредственно) раневого канала;
2) ушиба (первичного травматического некроза):от 0,3 до 1-2 см;
3) молекулярного сотрясения (очаги вторичного некроза), шириной 4-5 см и >;
4) реактивных (дистрофических) изменений тканей (расстройства
иннервации, трофики, паралича кровеносных сосудов)
Постоянная полость
КЛАССИФИКАЦИЯ РАНЕВЫХ КАНАЛОВ
1. По типу: сквозной (вход+PK+выход), слепой (вход+PK-заканчивается снарядом), тангенциальный (снаряд проходит в мягких тканях под кожей), касательный (снаряд проходит параллельно поверхности образованием желобовидного дефекта).
2. По направлению: прямолинейный, ломаный, опоясывающий (снаряд скользит по поверхности кости при тангенциальном подлёте к ней).
3. По виду: непрерывный; первично прерывистый (при прохождении одного снаряда через несколько частей тела, например руку И грудь), вторично прерывистый (при прохождении снаряда через несколько внутренних органов со смещением и каналы костных образований со смещением траектории), смещённый.
ПОНЯТИЕ О ДИСТАНЦИИ ВЫСТРЕЛА В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Дистанция выстрела (дв) – это качественная характеристика расстояния от оружия (дульного конца) до поражаемого объекта (тела человека). В судебной медицине различают следующие дв:
В упор – когда ствол оружия прижат к мишени (телу) (1-плотный или полный герметичный; 2-неплотный негерметичный, 3-боковой-под углом)
Близкую дистанцию при которой, кроме основного фактора выстрела – снаряда (пули, дроби и т.п.), на тело человека (мишень) действуют дополнительные факторы или компоненты выстрела: пороховые газы, копоть, порошинки и металлические частицы и др.)
Дальнюю или неблизкую (вне пределов действия дополнительных факторов выстрела), при которой на тело действует только основной фактор выстрела (снаряд). Но при определенных условиях при дальней дистанции м.б. феномен Виноградова.
ГЕРМЕТИЧНОГО УПОРА
На коже снаружи вокруг входного отверстия имеется ШТАНЦ-МАРКА (от нем. слов «чеканить» штамповать «клеймо») — «штамп-Отпечаток» - отпечаток контура дульного конца оружия (в редких случаях-глушителя) в виде поверхностных повреждений кожи (образуется за счет действия пороховых газов, проникающих под кожу и прижимающих кожу к дулу), м.б. ссадина, кровоподтёк, даже ранки. В этом месте со стороны внутренней поверхности кожи образуется «круговидный карман» - отслоение кожи. Существовало выражение: «ничего снаружи, всё внутри». В определённом смысле это верно. На поверхности кожи, кроме штанц-марки, ничего нет, все дополнительные факторы выстрела — внутри раневого канала.
Форма раны чаще звёздчатая, за счёт разрывов кожи (механическое действие
пороховых газов), м.б. крестообразные разрывы одежды
