2020-10-11
160
Антимикробные (триметоприм/ сульфаметоксазол) и противовирусные препараты (интерферон альфа, видарабин, ламивудин) могут иметь особое значение в лечении больных СВ с доказанным участием инфекционных факторов в развитии заболевания. Особой проблемой является лечение СВ, ассоциированного с вирусами гепатита, которое осуществляют в тесной кооперации с гепатологами.
Поскольку системное сосудистое иммунное воспаление, как правило, сопровождается гиперкоагуляцией и вазоконстрикцией, важное значение в комплексном лечении больных СВ имеет использование лекарственных средств следующих групп:
антиагреганты (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, дипиридамол);
антикоагулянты (гепарин, варфарин);
вазодилататоры;
ингибиторы АПФ.
Профилактические мероприятия направленны на снижение риска коморбидных заболеваний и лечение осложнений.
Геморрагический цистит, рак мочевого пузыря (на фоне лечения ЦФ):
увеличение потребления жидкости (до 3 л в сутки) перед применением ЦФ и в течение 72 последующих часов; частое мочеиспускание; превентивное в/в введение 2- меркаптоэтансульфоната натрия (Месна);
|
|
|
Показано тщательное обследование больных с персистирующей гематурией, ранее получавших терапию ЦФ в связи с высокой частотой развития опухолей мочевого пузыря (уровень доказательности С).
Пневмоцистная пневмония (ЦФ) - триметоприм/сульфаметоксазол 400/80 мг в сутки или 800/160 мг через день.
Токсический эффект метотрексата снижает приём фолиевой кислоты.
Для профилактики гастрита, язвы желудка (на фоне лечения ГК) применяют блокаторы H2-рецепторов гистамина или ингибиторы протонного насоса.
Профилактика остеопороза (ГК) - препараты кальция и витамина D, бисфосфонаты.
БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА
Болезнь Бехчета (ББ) - системный васкулит неизвестной этиологии.
Характеризуется рецидивами язвенного процесса в ротовой полости и на гениталиях, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, ЦНС и других органов. Имеет хроническое течение с непредсказуемыми обострениями и ремиссиями. Заболевание носит имя турецкого дерматолога Huluci Behcet, объединившего в 1937 году три симптома (язвы ротовой полости, гениталий и патологию глаз).
Принципы диагностики
Диагноз ББ устанавливается на основе классификационных критериев заболевания, разработанных международной группой (ISBD, 1990) по изучению ББ.
Международные критерии ББ
| Симптомы | Баллы |
| Афтозный стоматит | 2 |
| Язвы гениталий | 2 |
| Поражение глаз | 2 |
| Поражение кожи | 1 |
| Неврологические проявления | 1 |
| Сосудистые проявления | 1 |
| Положительный тест патергии | 1б |
Примечания: а)сумма баллов≥4позволяет диагностировать ББ;
|
|
|
б)тест патергии является необязательным ине учитывается при первичном подсчете баллов. Однако там, где этот тест проводится, один дополнительный балл может быть добавлен для положительного результата.
