Соціальна робота з наркозалежними клієнтами

При роботі з хворими на наркоманію застосовується мультидисциплінарний підхід, який включає в себе роботу нарколога, психолога, соціального працівника, який здійснюється паралельно і одночасно. При аналізі комплексу соціальних проблем, пов'язаних з вживанням ПАР, доцільно буде виокремлювати ті з них, які формуються на доклінічному, преклінічні і клінічному рівнях, і ті, які є вторинними, похідними від тієї чи іншої наркологічної патології. Це важливо в плані визначення спрямованості та змісту окремих технологій соціальної роботи в цій сфері, диференціації її специфічних видів, орієнтованих на різні контингенти та групи населення.

Соціальна робота з наркозалежними клієнтами складається з декількох етапів: оцінка, відбір засобів втручання, робота з клієнтом обраним методом.

Згідно підходам Р.М. МакОліфф і Б.М. МакОліфф, виявити ступінь біологічної залежності у клієнта дозволяє діагностика. Для цього застосовують наступну схему, що дозволяє визначити ступінь звикання до наркотичних засобів:

· психологічна залежність;

· персеверация (нав'язливе відтворення одних і тих же рухів, думок, уявлень. Виступає як мимовільна форма спогади, коли образи спонтанно виникають у свідомості. Розрізняють моторні, сенсорні та інтелектуальні персеверации);

· нав'язливі емоції;

· низька самооцінка;

· негативні ригідні установки;

· галюцинації (від лат. hallucination - марення, видіння) сприйняття, що виникають без наявності реального об'єкта при психічних, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, травмах головного мозку);

· безсилля;

· фізична толерантність;

· фізична звикання;

· порушення пам'яті.

Після з'ясування картини наркотичної залежності планується втручання в ситуацію клієнта. Сьогодні на практиці соціальної роботи склалися три основні підходи до вирішення даної проблеми: інсайт-орієнтовані підходи, поведінкові підходи, підходи, засновані на самодопомоги.

Інсайт-орієнтовані підходи спрямовані на роботу з госпіталізованими клієнтами, що проходять курс дезінтоксикації. Первинна допомога соціальним працівником зв'язується з фінансовими проблемами і майбутнім місцем проживання клієнта. У цей період можливі різні моделі допомоги, наприклад, модель прояснення цінностей, запропонована Рефсом і Харменом. В її основі - розуміння, що людина має потенційну можливість робити ціннісні допущення. Цінності зв'язуються з досвідом, і вони не є постійними і жорсткими, це дозволяє клієнту включати вільний набір цінностей, виходячи з можливостей і ситуації, що в кінцевому підсумку знімає ціннісне замішання, супутнє інтоксикації.

Поведінкові підходи засновані на зміні негативного або формування позитивного поведінки клієнта. Як приклад можна навести соціобіхевіорістскій метод, запропонований Едвіном Томасом. У його основі - вивчення поведінки клієнта, контрольоване стимулами. Класифікація поведінки базується на оцінці, визначаються основні лінії поведінки в соціумі, уточнюються стимули, що передують зміні поведінки, оцінюються наслідки, після чого здійснюється втручання.

Групи самодопомоги засновані на взаємопідтримці людей, які мають подібні проблеми. За аналогією груп Анонімних Алкоголіків (група АА) формуються групи Анонімних Наркоманів (група АN). Дана група самодопомоги використовує ті ж принципи 12-ти кроків, де в процесі спілкування клієнти розповідають, як вони навчилися жити без наркотиків.

Групи пацієнтів наркологічного профілю.